Педиатрия. Л16. ЖКТ 2

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

м-Холинолитики (атропин, папаверин, метацин,

хлорозил) - блокируют М1- и М2-холинорецепторы, уменьшают выработку НСl, но часто дают побочные эффекты (тахикардию, сухость во рту, нарушение аккомодации и др.). К тому же они блокируют секрецию бикарбонатов в СОЖ.

Гастроцепин, риабал

Блокаторы Н2-гистаминорецепторов -

высокоэффективными препаратами для понижения желудочной секреции (цимсетидин, фамотидин, аксид и др.).

В педиатрии использовать очень осторожно!

Снижают барьерную ф-цию желудка, способствует увеличению обсемененности СОЖ различными микроорганизмами, в том числе и HР.

После отмены Н2-блокаторов это проявляется феноменом "отдачи", или "рикошета", т. е. резким повышением секреции, приводящим к рецидиву заболевания.

Ингибиторы Н+- и К+, Na+-АТФазы (омепразол,

лосек, лопрал, омез, лансопразол, пантопразол) - обладают уникальным свойством блокировать фермент, входящий в состав так называемой "протонной помпы" - конечной стадии синтеза и экскреции НСl.

Из-за выраженного антисекреторного эффекта показания к их назначению ограничены даже у взрослых больных и тем более недопустимо применять ингибиторы Н+-и К+, Na+-АТФазы в детском возрасте.

ПОВЫШЕНИЕ ЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ

СОЖ

Цитопротекторы - к данной группе м. б. отнесены препараты с различным механизмом действия: местнодействующие антипепсиновые средства (сукральфат, вентер, антепсин), истинные цитопротекторы (синтетические аналоги простагландинов), антибактериальные препараты и др.

БОРЬБА С НР

Де-нол, вентрисол, ятрокс

Метронидазол, тинидазол, фуразолидон

Сукральфат (алсукрал, вентер, ульгастран,

сукрейз) - практически не имеет противопоказаний к применению у детей. Адсорбирует пепсин и ЖК, увеличивает устойчивость слизистой оболочки к кислотно-пептическому фактору. Обладает антигеликобактерными свойствами.

Мизопростол, сайтотек, арбопростил - снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию, стимулируют репарационные процессы. Однако нередко вызывают диспепсические явления.

Церукала (реглана, метоклопрамида) -

уменьшает желудочно-пищеводный рефлюкс, ускоряет опорожнение желудка и повышает сопротивляемость СОЖ к повреждениям. Изредка возможны побочные действия в виде умеренных гиперкинетических явлений, сонливости, шума в ушах, сухости слизистых оболочек полости рта.

Нормализации моторики желудка способствуют

бромоприд и домперидон (мотилиум) -

действуют мягче церукала, реже дают побочные эффекты.