Повышение уровня лейкоцитов
- Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные)
- Воспалительные состояния
- Злокачественные новообразования
- Лейкозы
- Результат действия адреналина и стероидных гормонов
Снижение
- Аплазия и гипоплазия костного мозга
- Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
- Ионизирующее облучение
- Сепсис
-Лекарственные препараты: (сульфаниламиды и некоторые антибиотики (хлорамфеникол); НПВП, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты).
Лейкоцитарная формула
Это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и нередко являются неспецифичными. Оценивая состав лейкоцитов, нужно иметь в виду, что изменения процентных соотношений могут дать неправильное представление о происходящих в крови сдвигах. Так, увеличение абсолютного содержания в крови какого-то ого вида клеток ведет к снижению процента всех других клеточных элементов. Обратная картина наблюдается при уменьшении абсолютного содержания одного из видов клеток крови. Правильное суждение дают не относительные (процентные), а абсолютные величины, т. е. содержание данного вида клеток в 1 л крови.
Абсолютное содержание отдельной популяции клеток в крови можно рассчитать по формуле:
,
где (#) – абсолютное количество анализируемой популяции клеток, WBC – абсолютное количество лейкоцитов периферической крови, (%) – процентное содержание анализируемой популяции клеток.
Например, WBC – 6,0 х 109/л, лимфоцитов – 45%, следовательно:
.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:
Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на острые инфекционные заболевания; Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на: 1) мегалобластную анемию; 2) болезни почек и печени.
Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на 1) хронические лейкозы; 2) метастазы злокачественных новообразований; 3) острые лейкозы.
3.7 Определение скорости оседания эритроцитов (соэ) по т. П. Панченкову
Предотвращенная от свертывания цитратом натрия кровь при отстаивании разделяется на верхний светлый слой (плазма) и нижний красный слой (эритроциты).
Капилляром из прибора Панченкова (рисунок 5) набрать 5% раствор цитрата натрия до метки Р и выпустить его на часовое стекло.
Проколоть палец, погрузить в каплю крови кончик капилляра и, наклоняя, набрать кровь до метки К. Кровь выдуть на часовое стекло и смешать с цитратом натрия. Тотчас набрать кровь второй раз до метки. К и эту порцию также выдуть на часовое стекло. Быстро перемешать кровь на часовом стекле, набрать в капилляр смесь до метки 0 (К) и закрыть пальцем верхний конец капилляра, чтобы его содержимое не вытекало. Упереть нижний конец капилляра в нижнюю резиновую полоску прибора Панченкова и затем вставить верхний конец в резиновую полоску сверху.
На лабораторных занятиях с целью освоения методики определения СОЭ можно использовать донорскую кровь, которая уже содержит антикоагулянт. В этом случае можно сразу набрать в капилляр кровь до метки 0 (К) и поместить капилляр в прибор Панченкова.
Отметить время и ровно через час измерить высоту столбика прозрачной плазмы. Записать величину СОЭ в мм/ч. Сравнить полученные показатели СОЭ с нормой.
Особенности аналитической процедуры:
тщательная подготовка посуды
антикоагулянт – цитрат (кровь : цитрат = 4 :1)
избегать образования сгустка
существенно влияет температура помещения ;
Биологические факторы, изменяющие СОЭ:
белковый состав плазмы (альбумины , глобулины и фибриноген , парапротеин)
количество эритроцитов (эритроцитоз , эритропения)
размеры, объём эритроцитов (макроциты, микроциты )
РН крови (ацидоз )
увеличение некоторых биологических веществ (холестерин , желчные кислоты )
СОЭ ускорена:
- Беременность, послеродовый период, менструации
-Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями (свинец, мышьяк)).
- Анемии
- Гипер и гипофункция щитовидной железы
- Нефротический синдром
- Злокачественные новообразования
СОЭ замедлена:
- Эритремии и реактивные эритроцитозы
При выполнении исследования крови на гематологических анализаторах названия показателей - на английском языке