7. Клиническая картина хронического аутоиммунного гастрита.

при аутоиммунном гастрите поражается фундальный отдел желудка, что приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пенсиногена и внутреннего фактора.

характерные жалобы больных :

- ощущение тяжести и полноты в эпигастрии после еды, реже - тупые боли ;

- отрыжка воздухом, пищей ;

- изжога, металлический привкус во рту ;

- плохой аппетит ;

- урчание в животе, неустойчивый стул ;

- жалобы, обусловленные функциональным демпинг-синдромом : слабость, головокружение, потливость после приема пищи, богатой углеводами. Это обусловлено быстрым поступлением углеводов в тонкий кишечник, вызывающим большой выброс инсулина.

объективное исследование больных аутоиммунным гастритом выявляет :

- сухость и бледность кожи ;

- выпадение волос, ломкость ногтей ;

- язык обложен ;

- разлитая болезненность в эпигастральной области ;

- признаки гипополивитаминоза ;

- похудание ;

- развитие кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе).

8. Лабораторно-инструментальные методы исследования.

1. Рентгеноскопия желудка с использованием контрастного вещества выявляет уменьшение выраженности складок слизистой оболочки желудка.

2. Гастроскопия обнаруживает бледную, атрофичную слизистую оболочку желудка, часто избыточное количество слизи, вялую перистальтику желудка.

3. При гистологическом исследовании можно обнаружить атрофию слизистой оболочки с развитием кишечной метаплазии.

4. Исследование секреторной функции желудка выявляет резкое снижение кислото- и пепсинообразующей функции, при тяжелом течении заболевания - ахлоргидрию.

5. При иммунологическом анализе крови обнаруживаются антитела к париетальным клеткам и гастромукопротеину.

6. Исследование общего анализа крови при развитии в-12 - дефицитной анемии выявляет снижение гемоглобина и эритроцитов, повышение цветового показателя, лейкопению и тромбоцитопению.

9. Основные симптомы гипо- и гиперсекреторного синдромов - см. Вопросы n n 5, 6, 7, 8.

10. Язвенная болезнь- хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения, образуется язва в желудке или 12-перстной кишке.

11. Этиопатогенез язвенной болезни.

Предрасполагающими факторами к развитию язвенной болезни являются наследственность, острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации, алиментарные нарушения, злоупотребление алко-голем и кофе, курение, длительный прием некоторых препаратов (ацетилсалициловая кислота, резерпин, глюкокортикоиды и др.). Раз-витию язвенной болезни способствуют заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, цирроз печени и заболевания поджелудочной железы.

В основе патогенеза язвенной болезни лежит дисфункция в системе нейроэндокринных факторов :

- гиперфункция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы ;

- повышение активности симпатоадреналовой системы ;

- дисфункция системы гипоталамус - гипофиз - периферические эндокринные железы ;

- дисфункция гастроинтестинальной эндокринной системы.

Формирование язвы происходит в результате нарушения физио-логического равновесия между факторами агрессии (хеликобактерная инфекция, гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, проульцероген-ные алиментарные факторы, дуоденогастральный рефлюкс, обратная диф-фузия водородных ионов, аутоиммунная агрессия) и защитными фактора-ми (слизисто-бикарбонатный барьер, оптимальное кровообращение, активная регенерация поверхностного эпителия, противоульцерогенные алиментарные факторы, локальный синтез защитных простагландинов, эндорфинов и эннефалинов).