5. Клиническая картина хеликобактерного гастрита.

Клиническая картина хеликобактерного гастрита зависит степени прогрессирования воспалительного процесса. Для ранней стадии заболевания характерно развитие неатрофического антрального гастрита, имеющего язвенно-подобную симптоматику :

- периодические боли в эпигастрии через 1,5 - 2 часа после еды, нередко голодные боли ;

- изжога, отрыжка кислым ;

- наклонность к запорам ;

- сохраненный аппетит.

В поздней стадии клиника хронического гастрита соответствует картине хронического гастрита с секреторной недостаточностью :

- тупые боли в эпигастрии после еды, чувство тяжести и переполнен-

ности после еды ;

- отрыжка воздухом, пищей ;

- ощущение металлического привкуса во рту ;

- урчание и вздутие живота ;

- наклонность к жидкому стулу ;

- плохой аппетит.

при объективном обследовании больных с ранней стадией хеликобактерного гастрита можно выявить :

- чистый или слегка обложенный язык ;

- локальную болезненность в пилородуоденальной зоне ;

- нижняя граница желудка расположена нормально.

в поздней стадии гастрита обследование больного выявляет следующую симптоматику :

- язык густо обложен ;

- в углах рта трещины ;

- снижение массы тела ;

- умеренная диффузная болезненность в подложечной области ;

- урчание и метеоризм при пальпации толстого кишечника ;

- нижняя граница желудка расположена ниже нормы.

6. Лабораторно-инструментальная диагностика хеликобактерного гастрита.

1. Рентгеноскопия желудка с использованием контрастного вещества на ранней стадии заболевания выявляет грубый рельеф слизистой оболочки в атральном отделе, спазм привратника и беспорядоч-ную эвакуацию контрастного вещества ; на поздней стадии - сглаженность рельефа слизистой оболочки желудка, гипотонию и вялую перистальтику, ускоренную эвакуацию контрастного вещества.

2. При фиброгастроскопическом исследовании на ранней стадии заболевания обнаруживают гиперемию и отек слизистой оболочки антрального отдела желудка, нередко подслизистые кровоизлия-ния и эрозии ; в поздней стадии - бледность, истонченность и сглаженность слизистой оболочки желудка.

3. Исследование секреторной функции желудка с использованием фракционного желудочного зондирования, внутрижелудочной рн- метрии и ионообменных смол (« ацидотест «) выявляет изме-нения секреции в зависимости от стадии гастрита. При антраль-ном гастрите кислотообразующая функция в норме или чаще повы шена, при пангастрите - снижена.

4. Гистологическое исследование ранней стадии заболевания выявляет выраженный активный антральный гастрит, при длительном прогрессировании процесса - атрофию железистого эпителия, кишечную метаплазию и минимальную активность воспаления.

5. Наличие хеликобактерной инфекции подтверждается цитологическим исследованием, уреазным тестом, с-уреазным дыхательным тестом, иммунологическим или микробиологическим методами.