Патогенез

Первая стадия:

Одышка при привычной работе, боли в грудной клетке, умеренный кашель. Физикальные проявления бронхита, сухого плеврита. Умеренное уменьшение ЖЕЛ.

Рентгенологически: нежнаясетчатость в средних и нижних отделах с увеличением ячеек до 2-4 мм, расширение и уплотнение корня легкого, реже немногочисленные точечные нежные тени величиной 1 мм, утолщение плевры, спайки.

Вторая стадия:

Одышка при умеренной физической нагрузке, кашель, иногда пароксизмальный с небольшим количеством мокроты. Физикальные признаки бронхита, эмфиземы, адгезивного плеврита. Смешанный тип легочной недостаточности.

Рентгенологически: выраженный сетчатый фиброз с увеличением ячеек до 4-5 мм, утолщением их стенок. Немногочисленные узелки в средних и нижных отделах. Расширенные и уплотненные корни легкого. Плевральные изменения (утолщение плевры, спайки), больше в нижних отделах.

Третья стадия:

Встречается относительно редко. Резко выраженная одышка, кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Выраженные признаки бронхита, эмфиземы, легочно-сердечной недостаточности.

Рентгенологически: наряду с резко выраженным сетчатым фиброзом, значительные плевральные изменения - плевральные бляшки, сращения, кальциноз. Плевро-перикардиальные сращения.

Клиник хронического бронхита и бронхиолита, быстрое развитие обструкции дыхательных путей.

ОСЛОЖНЕНИЯ: плеврит, мезотелиома плевры, рак легкого (особенно у курильщиков).

ЦЕМЕНТОЗ – возникает при воздействии на дыхательные пути и легкие цементной пыли. Поражает лиц, связанных с процессом производства цемента, строителей.

. Пыль вызывает чувство сухости в горле и в носу, раздражение слизистых дыхательных путей, боль, возникает кашель. На слизистых оболочках образуются корочки и так называемые «цементные камни», иногда слизистая кровоточит.

В большой степени вредность цементного производство обуславливается различными химическими примесями к цементу.

У рабочих цементных заводов, где не соблюдаются меры производственной профилактики, у рабочих занятых на линии долгие годы слизистая оболочка становится сухой, истончается, образуются корочки и так называемые «цементные камни», иногда она кровоточит и утрачивает способность эффективно задерживать пыль, которая попадает в лёгкие и вызывает разрастание соединительной ткани. Из-за этого при цементозе лёгкие теряют эластичность, нарушается газообмен в них, страдает дыхательная функция и как следствие сочестается с другими заболеваниями хронический пылевой бронхит, профессиональная БА, риниты, синуситы, дерматит, экзема.

ПК ЭЛЕКТРОВСАРЩИКОВ.

Сварочная аэрозоль высокодисперстна.Включает пыль железа, других металлов, газы и некоторые газы могут быть токсичными: оксиды марганца, хрома, соединения никеля, меди, цинка, ванадия, оксиды азота, озон, фтористый водород.

Действие хрома, никеля, марганца, бериллия(вызывают Астматический бронхит и бронхиальная астма), а Действие окислов азота, фтористого водородаТоксический отек легких)

Жалобы больных обычно скудны: кашель, одышка напряжения, боли в груди. При объективном обследовании выявляются симптомы умеренно выраженной эмфиземы, хронического бронхита. Нередки риниты, фарингиты.Поражение других органов: гепатит, стенокардия, подъем АД,Лучистый конъюнктивит, лучистая катаракта, неврологическая симптоматика.

При рентгенологическом исследовании обращает на себя внимание несоответствие между скудными клиническими симптомами и отчетливыми рентгенологическими изменениями. Последнее объясняется непроницаемостью электросварочной пыли для рентгеновских лучей.