Диагностика

данные санитарно-гигиенических условий труда, профмаршрута,аллергологический анамнез, клинические симптомы, лабораторные исследования - выявление признаков аллергенного воздействия, нахождение грибов в различных биосубстратах.

К кожным и провокационным аллергологическим пробам относятся с осторожностью. Провокационные (назальную и ингаляционную) пробы проводят только в специализированных аллергологических стационарах.

Из лабораторных методов диагностики следует отметить: радиоаллергосорбентный метод.

Лабораторная диагностика кандидоза:

- микроскопическое исследование биосубстратов и посев на питательные среды с подсчетом выросших колоний,

- серологическая диагностика посредством реакции агглютинации и РСК.

Лечение.

Полное прекращение контакта с антибиотиками и другими аллергизирующими факторами.

Противогрибковые препараты - при лечении кандидоза. При поражении дыхательных путей - ингаляционное их введение.

При присоединении стафилококковой инфекции - показаны антибактериальные средства (стафилококковый бактериофаг, препараты нитрофуранового ряда, оксихинолины).

Для нормализации облигатной флоры кишечника после курса противогрибковой терапии целесообразно назначение пробиотиков в течение 3-4 недель

Заместительнаяферментотерапия (фестал, панкреатин) – при секреторной недостаточности пищеварительных желез.

Лечение аллергических проявлений - антигистаминные и антисеротониновые препараты, гистаглобулин, симпатомиметики.

стабилизаторы мембран тучных клеток (интал, задитен).

При тяжелом, рецидивирующем течении и при развитии аллергическихваскулитов показаны ГКС.

30. Профзаболевания медицинских работников.

По роду своей деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса:

1. Токсико-химические факторы (антибиотики, бром, йод эфир – наиболее подвержены их воздействию хирурги, анестезиологи)

2. Биологические факторы (постоянный контакт с инфицированными пациентами, риск заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитом (гепатит В на первом месте))

3. Физические факторы (ионизирующее излучение, электромагнитные волны)

4. Высокое нервно-эмоциональное напряжение

5. Перенапряжение отдельных органов и систем (например, у микрохирургов – сохранение вынужденной рабочей позы длительное время, что вызывает дополнительное напряжение скелетных мышц, возникают заболевания шейно-грудного и поясничного отдела позвоночника. Также перенапряжение зрительного анализатора.)

Среди неблагоприятных факторов особое место занимают токсико-химические. Загрязнение рабочих помещений медицинских учреждений лекарственными веществами, особенно антибактериальными, может быть причиной развития у медработников профессиональных заболеваний (аллергозов, токсических поражений, сопровождающихся дисбактериозом). Некоторые лекарственные препараты одновременно могут быть и промышленными ядами, такие как камфора, эфир, бром, йод, фторотан, мышьяк, нитроглицерин и др., и при определенных условиях они вызывают острые и хронические интоксикации. Наиболее часто их воздействию подвергаются врачи хирургического профиля (хирурги, анестезиологи, реаниматологи).

Действие биологического фактора на медицинских работников проявляется в постоянном контакте персонала с инфицированными пациентами, что не только увеличивает вероятность профессионального заражения, но и вызывает изменения иммунологического статуса и реактивности организма работающего. Чаще других инфекций у медработников регистрируются вирусный гепатит, туберкулез и ВИЧ-инфекция. Вирусный гепатит В является одним из основных профессиональных заболеваний у данного контингента работающих.

Из физических факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье медицинских работников, наряду с воздействием ионизи-рующего излучения, вызывающего развитие лучевой болезни, все большее внимание уделяется действию неионизирующего излучения, в частности сверхвысоким частотам (СВЧ), электромагнитным волнам, нашедшим широкое применение в медицине. Дециметровые волны СВЧ оказывают влияние на центральную и периферическую нервную систему, влияние миллиметрового диапазона волн сказывается в большей степени на сердечнососудистой системе, сантиметровый и миллиметровый диапазоны оказывают отрицательное действие на кровь.

Фактор перенапряжения отдельных органов и систем прежде всего проявляется среди микрохирургов. Трудовая деятельность последних характеризуется гиподинамией, необходимостью длительного сохранения вынужденной рабочей позы, которая в свою очередь вызывает дополнительное напряжение скелетных мышц. Кроме того, работа микрохирургов сопровождается постоянным нервно-эмоциональным напряжением и перенапряжением зрительного анализатора. В структуре же заболеваний микрохирургов преобладают заболевания шейногрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, возникающие даже при небольшом стаже работы.

Особенностью работы многих категорий медработников является сочетанное воздействие различных факторов производственной среды. Так, нейросенсорная тугоухость, вызванная воздействием акустического шума, развивается в 3—5 раз чаще, если она сочетается с применением антибиотиков, обладающих ототоксическим действием. По степени выраженности и сочетанному воздействию неблагоприятных факторов особое место занимают врачи хирургического профиля (хирурги, анестезиологи, реаниматологи)

К наиболее часто встречающимся и опасным формам заболеваний у врачей и медсестер относятся туберкулез, гепатит В, ВИЧ-инфекция.