Клиника силикоза характеризуется триадой:

• одышка, (одышка нарастает со временем, связана с сопутствующим силикозу бронхитом)

• кашель(кашель связан с сопутствующим силикозу бронхитом, Кашель сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты)

• боль в груди.(Боли в груди неинтенсивные в виде покалываниями под лопатками)

ВАЖНО!

При неосложненном течении ПК общее состояние больных остается удовлетворительным до поздних стадий силикоза.

Характерно изменение формы ногтей пальцев рук и ног в виде часовых стекол,

В начальных стадиях звук над нижнебоковыми отделами легких имеет умеренно-коробочный оттенок.В выраженных стадиях - звук укорочен, особенно в межлопаточных областях М. б. мозаичность перкуторного звука, связанная с чередованием фиброзных полей и эмфиземы. В начальных стадиях - дыхание не изменено. В более выраженных стадиях – ослабление везикулярного дыхания,жесткое дыхание, м.б. свистящее дыхание с удлиненным выдохом, шум трения плевральных листков.Сухие и влажные хрипы не характерны для силикоза и появление их указывает на присоединение осложнений (бронхит, туберкулез и др.)Функция внешнего дыханияДлительно сохранена, а Признаки ДН появляются по мере прогрессирования.В начале - рестриктивный синдром (растяжимость легких снижается) - снижаются показатели ЖЕЛ.Позже, когда присоединяется признаки хр. бронхита - обструктивный синдром - (снижается бронхиальная проходимость) -снижение ОФВ1.Неосложненный силикоз, протекает при нормальной температуре тела и без изменений периферической крови!!!!Увеличение общего белка крови и особенно крупнодисперсных фракций глобулинов (бета- и гамма). Повышение концентрации гаптоглобина, фибриногена, СРБ.

Основным исходом ПК в настоящее время является хроническое легочное сердце.

Варианты течения:

1) быстро прогрессирующий (с R-ми признаками нарастания фиброза легких на протяжении 5- 6 лет). Между стадиями проходит 3-5 лет до 10 лет.

2) острый силикоз (от болезни до смерти – 1-2 года).

3) поздний силикоз (развивается спустяряда лет после прекращения контакта с пылью).

4) медленно прогрессирующий силикоз (между стадиями проходит более10 лет).

Диагностика

• изучение профмаршрута

• клиническое обследование больного

• рентгенологическое обследование больного (обзорная рентгенография органов грудной полости в передней проекции)

Затемнения в легких разделяют на 2 категории

МАЛЫЕ

3. по форме

- округлые(узелково-подобного типа) преимущественно расположены в верхних и средних зонах

р - до 1,5 мм

q - от 1,5 до 3 мм

r - от 3 до 10 мм

- линейные неправильной формы (интерстициального типа)- имеют мелкосетчатый, ячеистый и тяжисто-ячеистый характер и преимущественно расположены в средних и нижних зонах

s - тонкие, линейные до 1,5 мм шириной

t - средние, линейные от 1,5 до 3 мм шириной

u - грубые, пятнистые неправильные от 3 до 10 мм шириной

4. по плотности

1 – единичные

2 – немногочисленные

3 - множественные

БОЛЬШИЕ

По форме

А - одиночные затемнения от 1 до 5 см или несколько затемнений, которые в сумме не должны превышать 5 см в диаметре

В - одно или несколько больших затемнений, не превышающих в размере правой верхней доли (до 10 см в диаметре)

С - одно или несколько больших затемнений, превышающих в размере правую верхнюю долю (более 10 см в диаметре)

• томография, функциональные исследования легких