Диагностика вб

Должна основываться на:

• профессионального маршрута (копия трудовой книжки)

• санитарно-гигиенической характеристики условий труда - длительное систематическое воздействие производственной вибрации

• анамнеза заболевания, в т.ч. выписки из амбулаторной карты амбулаторного и (или) стационарного больного

• объективного обследования с выявлением синдромов ВБ

• клинико-функциональных методов обследования

Схема обследования работника виброопасной профессии

I. Исследование состояния ССС

1. Осмотр кистей: цвет кожи, «кружевной рисунок», гипергидроз

2. Симптом Паля (у сидящего больного находят синхронный пульс на обеих лучевых артериях; быстрым движением поднимают обе руки больного вверх; пульс может исчезнуть с одной стороны на несколько секунд)

3. Симптом «белого пятна» (больной крепко сжимает кисти в кулак; через 5 сек. быстро разжимает их; пятна побеления на ладонях и пальцах в норме должны исчезнуть через 10 сек; если пятна побеления удерживаются дольше)

4. Проба Боголепова (вытянуть руки вперед; поднять одну из них и опустить другую; через 30 сек. вытянуть руки вперед; окраска обеих кистей в норме восстанавливается через 30 сек)

5. Проба на реактивную гиперемию (Маршалла) (поднять руку с наложенной на плечо манжетой на 30 сек.; нагнетать воздух до давления 180-200 мм. рт. ст.; опустить руку на стол; давление в манжете поддерживать на прежнем уровне еще 2 мин.; быстро отсоединить манжету от тонометра и включить секундомер; в норме кисть начинает краснеть через 2 секунды и покраснение делается сплошным через 10-15 сек.)

6. Капилляроскопия кистей, при общем воздействии вибрации - и стоп

7. РВГ предплечий, при воздействии общей вибрации - и голеней

8. Осциллография конечностей

9. Электротермометрия кистей (по показаниям - и стоп)

10. Холодовая проба (время восстановления температуры кожи после погружения кисти в холодную воду (5-12°С) на 5 мин; в норме не превышает 20 мин)

11. ЭКГ

12. Измерение ад

II. Исследование состояния НС.

1. Исследование болевой, тактильной чувствительности - алгезиметрия

2. Исследование вибрационной чувствительности камертоном или паллестезиографом

3. Исследование функции диэнцефальной области:

- изучение белкового, углеводного, жирового, минерального обмена веществ,

- суточный ритм АД (АД в течение 3 суток через 3 часа на обеих руках),

- пульс и температура тела,

- наблюдение и регистрация вазо-вегетативных пароксизмов.

III. Исследование состояния опорно-двигательного аппарата и трофики кожи и мышц

1. Осмотр кистей: признаки деформации концевых фаланг «барабанные палочки», межфаланговых суставов, суб- и атрофия тенаров, гипотенаров, межкостных мышц,

состояние трофики кожи и ногтевых пластинок.

2. Рентгенография кистей: остеоартроз межфаланговых суставов, остеопороз, остеосклероз, кистевидные образования.

3. Рентгенография позвоночника

4. Сила и выносливость мышц к физическому усилию

IV. Исследование состояния висцеральных органов

V. Исследование состояния органа слуха

1. Осмотр отоларинголога

2. Аудиометрия

3. Консультация сурдолога

4. Исследование вестибулярного аппарата