67.Инфекционно-токсические заболевания новорожденных.

ИЗ- заболевания, возникающие в связи с инфицированием плода внутриматочно, в процессе родов, а также при заражении новорожденного в раннем неонатальном периоде. Причина:1золотистый стафилококк(раньше).2 условно-патогенной кишечной флоре (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер),3 синегнойной палочке, 4стрептококкам группы В, 5эпидермальному стафилококку. Источником:1 острые и хрон. очаги воспаления 2латентно текущие инфекции у матери3инфицированные родовые пути, предметы ухода за новорожденным. ИЗ 1врожденными(разв-ся внутриутробно)2приобретенными,(после рождения ребенка.) Патологический процесс протекает или в виде локализованного очага инфекции, или как общая распространенная инфекция - сепсис. В отличие от взрослого у новорожденного чаще наступает генерализация инфекционно-воспалительного процесса.

68.Угрожающий аборт. Диагностика, клиника, терапия.

Угрожающий самопроизвольный аборт характеризуется тем, что рост и развитие плодного яйца (эмбриона, плода) не нарушено, но имеются факторы риска прерывания беременности. Угрожающий самопроизвольный аборт — симптомы • боли внизу живота и в пояснице (ноющие, схваткообразного характера); • слизистые, слизисто-сукровичные выделения из половых путей при закрытой шейке матки; • при исследовании матки может иметь место повышение тонуса миометрия, в том числе — локальный тонус и повышение возбудимости матки. Для исключения гипердиагностики угрожающего аборта следует оценивать и другие объективные данные: • неустойчивый, сниженный характер базальной температуры (снижение до 36,9—37,0 °С); • укорочение длины шейки матки, расширение области внутреннего зева (0,3—0,5 см) — эти данные можно получить при бимануальном и ультразвуковом исследовании; • низкое расположение плодного яйца; • наличие ретрохориальной гематомы (участок отслойки хориона); • локальный гипертонус миометрия, который можно принять за миоматозный узел; • увеличение толщины воротникового пространства (свыше 2,5—3 мм в 8—9 нед гестации), что иногда свидетельствует о возможности порока развития плода (болезнь Дауна). Повторная оценка толщины воротникового пространства должна быть проведена в 11—14 нед. При нормальном кариотипе или отказе пациентки от инвазивной диагностической процедуры проводят динамическое эхографическое наблюдение. При выявлении хромосомных аномалий или тяжелых пороков развития следует предложить прерывание беременности по медицинским показаниям. Следует учесть, что в 50% отек исчезает к 18—20-й неделе беременности, поэтому расширение воротникового пространства — это только показание к более углубленному комплексному обследованию.

Угрожающий самопроизвольный аборт -лечение Лечение угрожающего самопроизвольного аборта. Тактика должна быть направлена на сохранение беременности.? Физический и половой покой (постельный и полупостельный режим).? Легкая успокаивающая терапия (травы — сбор успокоительный, отвар пустырника, валерианы), категорически не рекомендуются транквилизаторы и психотропные средства, которые обладают тератогенным действием в период эмбриогенеза и раннего плодового периода.? При гипертонусе матки после 9 нед гестации можно назначать препараты спазмолитического действия (но-шпа, магне В6) в умеренной дозировке; длительность приема не более 1—2 нед.? При выявлении сниженного содержания гормонов (ХГ, прогестерон) и отягощенном анамнезе (повторный выкидыш) рекомендуют препараты натурального прогестерона и ХГ (по 5000 ЕД 2 раза в неделю) в сроки после 8 нед.? В конце I триместра целесообразно внутривенное капельное введение иммуноглобулина (по 25,0 мл через день № 3 или октагама по 2,5 мг через день № 3).