14. Прогноз заболевания

1.Прогноз для жизни благоприятный.  Если делается самостоятельная попытка лечить паховую грыжу народными методами без операции, возможно образование невправимой грыжи.

2. Прогноз для функции органа благоприятный.

3.Прогноз для общей и профессиональной деятельности благоприятный.

15. Исход заболевания

Выписан на 7 сутки с выздоровлением.

16. Эпикриз

Долгачёв Владимир Иванович 15.01.1949 года рождения (68лет) № истории болезни 14490-17С находился на стационарном лечении в ХО-1 КБ№8 ФГУЗ ФМБА России г.Обнинска с 29.02.2017 по 06.03.2017 года с диагнозом:

основное заболевание: левосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа

сопутствующая патология: язвенная болезнь 12 перстной кишки, эрозивный гастрит стадия ремиссии. Умеренное варикозное расширение и извитость поверхностных вен обеих нижних конечностей .

Жалобы на выпячивание в левой паховой области, которое появилось 4 года назад, в течении последнего года увеличилось в размере, стало опускаться в мошонку, развитием дискомфорта в этой области и умеренной болезненности.

Проведено обследование:

1. Общий анализ крови от 29.02.2017: Гемоглобин 149 г/л, лейкоциты 10,3, палочкоядерные 1, сегментоядерные 66, лимфоциты 27, СОЭ 35 мм/ч ;

от 02.03.2017: гемоглобин 138, лейкоциты 8,9, эритроциты 4,3, тромбоциты 260, палочкоядерные 2, сегментоядерные 63, СОЭ 22 мм/ч

2. Общий анализ мочи: цвет соломенно-жёлтый, реакция щелочная, удельный вес 1014, лейкоциты 3-4 п/зрения, эритроциты 0-0-1 п/зрения, слизь небольшое количество

3. Биохимический анализ крови: общ белок 78, альбумин 44, мочевина 4,2, глюкоза 4,9, холестерин 4,52, билирубин 18,5, билирубин прямой 2,01, билирубин непрямой 6,4

4. Коагулограмма: АЧТВ 25сек, протромбиновый индекс 85%

5. Анализ крови на ВИЧ 1,2 отрицат , микрореакция на сифилис отрицательная, анти-HСV, HBsAg- отрицательно

6. Группа крови , резус фактор 0 (Ӏ) Rh + группа крови -первая, резус положительная

7.Ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей. Заключение:

- Тип кровотока в артериях всех калибров обеих нижних конечностей магистральный, ток крови в парных артериях симметричный, достаточный. Признаков стенооклюзирующей патологии не выявлено.

- Глубокие вены обеих ног проходимы, отток крови по ним не нарушен, фазный, синхронен с дыханием.

Клапанный аппарат глубоких и поверхностных вен состоятелен на всех уровнях с обеих сторон.

- Умеренное варикозное расширение и извитость поверхностных вен обеих нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, мочевого пузыря с определением остаточного количества мочи

Заключение:

Фиброзно-жировое изменение поджелудочной железы. Остаточный объём мочи 25-35 мл

8.ЭКГ ритм синусовый 90 в минуту, ЭОС отклонена влево, PQ = 0.18

9.Флюорография от 24.01.2017 норма.

Проведено оперативное лечение: грыжесечение по Лихтенштейну 01.03.2017 года, длительность операции 1 час, обезболивание спино-мозговая анестезия. Кожа ушита непрерывным внутрикожным швом, материал викрил (саморассасывающийся материал).Течение послеоперационного периода без особенностей.

Проведено консервативноелечение:

цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день- 5 дней

линекс 1 капсула 3 раза в день -5 дней

трамадол 2,0 в/м 2 раза в день

аспирин 0,125 мг на ночь

анальгин 2,0 +димедрол 1,0 в/м

Выписан на 7 сутки с выздоровлением.

Рекомендации:

1. Соблюдение диеты. Основной задачей диеты в этот период, кроме обеспечения питательными веществами, является регулярное опорожнение кишечника (без запоров и поносов) и отсутствие вздутия живота. Эти факторы предупреждают травматизацию послеоперационного рубца вследствие высокого внутрибрюшного давления и способствуют скорейшему заживлению тканей . Исключить продукты , способствующие повышенному газообразованию. К ним относятся: любые бобовые (фасоль, горох, бобы, чечевица); сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку и много экстрактивных веществ (белокочанная капуста, яблоки, чеснок, лук, щавель, крыжовник, шпинат, редька, репа, редис); газированные напитки (квас, лимонад, минеральная вода с газом); дрожжевая выпечка; черный хлеб; пиво и другие алкогольные напитки.

Необходимо больше употреблять продуктов уменьшающих газообразование в кишечнике или хотя бы не вызывающих его. Например, стоит включить в меню: рассыпчатые каши из пшена и гречки; запеченные фрукты (яблоки, груши) и овощи (морковь, свекла); нежирное мясо, рыбу в отварном, запеченном, тушеном виде или в паровых котлетах; кисломолочные напитки – кефир, ряженку, бифидок, ацидофилин при условии их хорошей переносимости; хлеб, лучше бездрожжевой, из пшеничной муки.

2. Ограничить тяжёлые физические нагрузки и подъём тяжестей более 2 кг сроком на 3 месяца.

3. Запрещено посещение бассейна, бани, сауны сроком на 3 месяца. Разрешено принимать душ, с последующей обработкой области шва полотенцем( промокательными движениями).

4. Явка к хирургу по месту жительства 07.03.2017