ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России.

КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ. ГОРОД ОБНИНСК. ПРОСПЕКТ ЛЕНИНА Д.85.

Ф.И.О. Мачула М.П.

Возраст: 23 года.

И/Б № 14027-12.

Дата поступления: 27.03.2012г.

Дата выписки: 3.04.2012г

ДИАГНОЗ

Острый цистит. Острый пиелонефрит слева.

ЭПИКРИЗ

Поступила с жалобами на боли в левой поясничной области, учащенное и болезненное мочеиспускание, мутную мочу, общую слабость и недомогание.

Анамнез заболевания: Заболела остро 23.03.2012г, когда появились дизурические явления, 27.01.2012г появились боли в поясничной области слева с ознобами. Осмотрена урологом поликлиники, направлена на госпитализацию в КБ №8.

Урологический анамнез: не отягощен.

Анамнез жизни: Росла и развивалась нормально. В анамнезе простудные заболевания, детские инфекции. Хронических заболеваний нет. Желтуху и туберкулёз отрицает. Аллергии нет. Кесарево сечение в 2009 году.

При обследовании:

УЗИ — ВМП справа: размеры почки 118х44мм, паренхима сохранена 14,7 мм, ЧЛС расширена – чашечки не расширены, лоханка расширена- 23х12 мм, конкрементов и объемных образований не выявлено.

ВМП слева: размеры почки 123х48 мм, паренхима сохранена – 17 мм, ЧЛС расширена- чашечки 10,6 мм, лоханка 19х20 мм, конкрементов и объемных образований не выявлено. Верхняя треть мочеточника расширена до 7 мм.

МП: удовлетворительного наполнения, содержимое однородное, инфильтративных изменений нет.

После мочеиспускания слева расширение ЧЛС сохраняется.

Функция почек не нарушена………………...……………(креатинин – 53 мкмоль/л)

Общий анализ крови (2.04.12г) Нв-143г/л, Л-6,8х10⁹ /л, эритроциты – 4,36 х10¹² /л.

Б/х крови (2.04.12) Мочевина – 2,51 ммоль/л, креатинин-53 мкмоль/л, сахар-5,6 ммоль/л, билирубин - 10,5 мкмоль/л.

ОАМ (2.04.12г) – отн. плотность – м/м, белок 0 г/л, лейкоциты 1-2-6 в п/з, эритроциты – нет в п/3.

Кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис – отрицательная.

Группа крови – АВ(1V) четвертая Rh(+)положительная.

Проводилась парентеральная антибактериальная терапия. Явления острого пиелонефрита купированы.

Выписана с рекомендациями.

Рекомендовано:

1. Ципрофлоксацин 500 мг 2р/д 14 дней.

2. Канефрон 2 к 3р/д 1,5 мес.

3. Контроль анализов через 14 дней.

4. УЗИ контроль через 3 мес.

5. Линекс 1 кап 3 р/д 7 дней.

6. Хилак форте 40 кап 3 р/д.

Леч. Врач. Башкатов С.В.

Зав. Отд. Моисеева А.Е.