6. Местные признаки заболевания (Status loсalis)

При осмотре выявлена ассиметрия паховых областей. В левой паховой области: в средней и внутренней трети, выше паховой связки в вертикальном и горизонтальном положениях определяется выпячивание мягкой консистенции, эластичное, вытянутой формы, размерами 12-6-14см (в вертикальном положении), вправимое с помощью ручного пособия в брюшную полость.Наружное паховое кольцо расширено ( кончик пальца свободно заводится за горизонтальную ветвь лонной кости).Мошонка ассиметричная, вытянутая, мягкой консистенции, левое яичко при пальпациине спаяносгрыжевымвыпячиванием, семенной канатик утолщён. Симптом кашлевого толчка положительный слева: восприятие пальцем исследующего, введённого в предполагаемые грыжевые ворота, толчка при кашле больного; симптом кашлевого толчка справа отрицательный.

План обследования:

1. Развёрнутый анализ крови

2. Общий анадиз мочи

3. Биохимическое исследование крови

4. Группа крови, резус фактор

5. Коагулограмма-МНО,АЧТВ, время свёртывания, длительность кровотечения

6. Анализ крови на RW, Anti-HBs,Anti-HCV, антитела к ВИЧ 1,2

7. УЗИ брюшной полости, почек, мочевого пузыря с определением остаточного количества мочи

8. Ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей

9. ЭКГ

10. Флюорография

7. Лабораторно-инструментальные исследования

Клинический анализ крови от 29.02.2017

показатель	результат	норма	ед. изм
Гемоглобин	149	130-160	г/л
Лейкоциты	10,3	4,0-9,0	*10⁹/л
палочкоядерные	1	1-6	%
сегментоядерные	66	47-72	%
лимфоциты	27	19-37	%
соэ	35	2-10	мм/ч
тромбоциты	280,0	180,0-320,0	*109/л
эритроциты	4,6	4,0-5,0	*1012/л

Время свёртывания по Ли-уайту-5 минут, норма-5-10 минут

длительность кровотечения по дуке 2 минуты ,норма-не превышает 4 мин

Заключение: Лейкоцитоз, укоренное СОЭ

клинический анализ крови от 02.03.2017

показатель	результат	норма	ед .изм
гемоглобин	138	130-160	г/л
лейкоциты	8,9	4,0-9,0	*10⁹/л
эритроциты	4,2	4,0-5,0	10*12
тромбоциты	260,0	180,0-320,0	*10⁹/л
палочкоядерные	2	1-6	%
сегментоядерные	63	47-72	%
эозинофилы	1	0,5-5	%
базофилы	-	0-1	%
лимфоциты	29	19-37	%
моноциты	8	3-11	%
соэ	25	2-10	мм/ч

Заключение: ускоренное СОЭ

Общий анализ мочи, от 29.02.2017

показатель	результат	норма
цвет	соломенно-жёлтый	соломенно-жёлтый
относительная плотность	1014	1002-1026
реакция	щелочная	нейтральная/ слабо-кислая
белок	-	-
глюкоза	-	-
кетоновые тела	-	-
билирубин	-	-
Эпителий	-	-
лейкоциты	3-4 п/зрения	до 5 п/зрения
Эритроциты	0-0-1	до 1 п/зрения
Цилиндры	-	-
слизь	-	небольшое количество
соли	-	-
бактерии	-	-

Заключение: общий анализ мочи в пределах нормы.

Биохимический анализ крови

показатели	результаты	норма	ед. изм.
белок общий	78	65-85	г/л
альбумин	44	40-50	г/л
мочевина	4,2	3,3-6,6	ммоль/л
креатинин	39	13-71	ммоль/л
глюкоза	4,9	3,10-5,21	ммоль/л
холестерин	4,52	3,11-6,48	ммоль/л
триглицериды	1,104	0,565-1,695	ммоль/л
билирубин общий	17,5	5,1-17,0	мкмоль/л
билирубин прямой	2,01	1,0-5,1	мкмоль/л
билирубин непрямой	6,4	6,4-17,1	мкмоль/л
щелочная фосфатаза	1,0	1,0-3,0	ммоль/чּл
АЛТ	0,10	0,1-0,45	ммоль/чּл
АСТ	0,10	0,1-0,68	ммоль/ чּл
ЛДГ	2,0	0,8-4,0	ммоль/ чּл
сывороточное железо	21,9	12,5-30,4	мкмоль/л

Заключение: незначительное повышение уровня общего билирубина.

Группа крови и резус фактор

0 (Ӏ)Rh+ группа крови -первая, резус положительная

Коагулограмма

АЧТВ 25 сек норма 35-45 сек

протромбиновый индекс 85% норма 80-100%

Заключение: коагулограмма в пределах нормы.

Анализ крови на ифекции

ВИЧ1,2- отрицат.

RW-отрицат

Анти-HCV, HBSAg- отрицат

Ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей.Заключение:

- Тип кровотока в артериях всех калибров обеих нижних конечностей магистральный, ток крови в парных артериях симметричный, достаточный. Признаков стенооклюзирующей патологии не выявлено.

- Глубокие вены обеих ног проходимы, отток крови по ним не нарушен, фазный, синхронен с дыханием.

Клапанный аппарат глубоких и поверхностных вен состоятелен на всех уровнях с обеих сторон.

- Умеренное варикозное расширение и извитость поверхностных вен обеих нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, мочевого пузыря с определением остаточного количества мочи

Заключение:

Фиброзно-жировое изменение поджелудочной железы. Остаточный объём мочи 25-35 мл (норма 50 мл)

ЭКГ ритм синусовый 90 в минуту, ЭОС отклонена влево,PQ= 0.18

Флюорографияот 24.01.2017 норма.