Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания для самостоятельной работы, представляющие собой рентгенограмму органов грудной полости и прилагающуюся к ней стандартизированную схему описания. Правильность выполнения самостоятельной работы будет проверена и обсуждена во второй половине занятия, после чего будут подведены итоги занятия.

Технологическая карта проведения практического занятия

Но-мер эта-па	Этапы работы	Время, мин	Средства обучения	Оборудова-ние		Место прове-дения занятия
1. 2. 3. 4.	Проверка и коррекция уровня готовности к занятию. Самостоятельная работа с заданиями. Проверка и обсуждение правильности выполнения заданий для самостоятельной работы. Подведение итогов занятия.	10 30 35 5	Домашние задания Граф логической структуры темы, таблицы, задания для самостоятель-ной работы Задания для самостоятель-ной работы		Негато-скопы Негато-скопы	Учеб-ная комна-та Учеб-ная комна-та Учеб-ная комна-та Учеб-ная комна-та

Занятие 5. Радионуклидная, ультразвуковая, магнитно-резонансно-томографическая семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы

Цель (общая):уметь оценить ультразвуковые, радионуклидные, МРТ-признаки патологии сердца и сосудов.

Достижение этой общей цели обеспечивается конкретными целями:

1. Выявить ультразвуковые, радионуклидные, МРТ-признаки заболеваний сердца и крупных сосудов;

2. Выделить ведущие синдромы;

3. Трактовать их морфологический субстрат;

4. Выбрать наиболее информативные методы лучевого исследования для выявления патологии сердца и крупных сосудов.

Теоретические вопросы, на базе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Ультразвуковая, радионуклидная, МРТ-семиотика патологии сердца и сосудов.

2. Ведущие ультразвуковые, радионуклидные, МРТ-синдромы патологии сердца и сосудов и их морфологический субстрат.

Для решения этих вопросов необходимо изучение следующих материалов:

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. – М., 2000. – С.250-274.

Линденбратен Л.Д., Лясс Ф.М. Медицинская радиология. – М., 1986. – С.93-101.

Лекция на данную тему.

Граф логической структуры темы (приложение 4).

Далее Вам предлагается решить ряд заданий.

Задание 1

У пациента К., 45 лет, АД – 140/50 мм рт.ст., аускультативно и на ФКГ – диастолический шум над аортой. Во время ультразвукового исследования сердца с допплерографией выявлено расширение левых камер сердца, увеличение диаметра аорты, фиброзные изменения створок аортального клапана, отсутствие их полного смыкания в фазе диастолы, регургитация крови в диастолу из аорты в левый желудочек.

1. Какой синдром будет ведущим в данном случае?

1. Расширение левого желудочка. B. Расширение левого предсердия. C. Фиброзные изменения створок аортального клапана.

D. Увеличение диаметра аорты. E. Регургитация крови в диастолу из аорты в левый желудочек.

2. Какая патология, на Ваш взгляд, обусловила выявленную у данного больного ультразвуковую семиотику ?

A. Митральний стеноз. B. Гипертоническая болезнь. C. Недостаточность аортального клапана. D. Аортальный стеноз. E. Дилятационная кардиомиопатия.

Задание 2

При МР-томографии с использованием искусственного контрастирования у пациента Д., 19 лет, с подозрением на порок сердца был определен патологический поток крови из левого предсердия в правое.

О какой патологии свидетельствует выявленный признак?

А. Дефект межжелудочковой перегородки. B. Дефект межпредсердной перегородки. C. Клапанный порок сердца.

D. Последствия острого инфаркта миокарда.

Задание 3

Больной И., 46 лет, был доставлен в кардиологическое отделение машиной скорой помощи с резкой болью в области сердца, иррадиирующей в левую руку. По клиническим и ЭКГ данным у больного был заподозрен инфаркт миокарда. Для подтверждения диагноза была выполнена миокардиосцинтиграфия с Tc-99m-пирофосфатом.

Какой симптом, полученный с помощью этого метода, будет свидетельствовать о наличии инфаркта миокарда?

A. "Горячий очаг" в проекции сердца. B. Дефект накопления РФП в проекции сердца. С. "Холодный" очаг в проекции сердца. D. Гиперденсивный очаг в проекции сердца.

Задание 4

При приведении ультразвукового обследования больной Т., 49 лет, в одномерном и двухмерном режимах выявлены расширение полости левого желудочка, увеличение толщины его задней стенки и межжелудочковой перегородки, склеротические изменения створок аортального клапана, недостаточное их расхождение в систолу. Чтобы установить окончательный диагноз, необходимо провести дополнительное обследование.

Назовите, пожалуйста, какое лучевое исследование необходимо в данном случае для получения полного представления о картине заболевания?

A. Рентгенография органов грудной полости. B. Ультразвуковое исследование сердца с допплерографией. C. Компьютерная томография органов грудной полости. D. Томография органов грудной полости. E. Радионуклидная вентрикулография.