озз / metodichka_PMSP

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Первоочередное повышение заработной платы

здравоохранения связано, прежде всего, с тем, что

первичная медико-санитарная помощь является основным,

доступным и бесплатным для каждого гражданина видом

медицинской помощи, оказываемой гражданину в зоне его

первого контакта с системой здравоохранения.

Приоритетным национальным проектом в сфере

здравоохранения определена цель - сформировать основы

и условия для повышения эффективности и усиления

первичного звена здравоохранения, а также для оптимального использования потенциала участковых

врачей, врачей общей практики, медицинских сестер в

целях повышения доступности и качества медицинской

помощи.

Укрепление первичного звена здравоохранения позволит перейти от системы организации первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на объемы медицинских услуг, к системе, ориентированной на сохранение и укрепление здоровья населения.

С этой целью Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан ряд

41

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

приказов об организации деятельности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, а также приказы об утверждении критериев эффективности деятельности врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового.

Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности медицинских работников участковой службы учреждений здравоохранения является анализ диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы на врачебном участке для улучшения качества оказания медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения.

Основополагающими задачами сохранения и укрепления здоровья каждого человека является формирование культуры здоровья и создание мотивации к его сохранению.

Мониторинг состояния здоровья прикрепленного

населения должен осуществляться по направлениям,

определяющим стабилизацию и снижение показателей

заболеваемости, инвалидности и смертности населения, в

том числе младенческой смертности.

42

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Первые итоги внедрения общей врачебной

(семейной) практики подтверждают необходимость и целесообразность ее развития в России. Общая врачебная практика (семейная медицина) - одна из форм организации первичной медицинской помощи, которая становится реальной при надлежащей подготовке врачей, работающих в партнерских взаимоотношениях с консультантами.

Необходимо повсеместно расширять систему подготовки врачей и сестер общей практики, обеспечить их необходимым лечебно-диагностическим оборудованием,

создавать на местах оптимальные условия для работы,

разработать правовую базу и механизм дифференцированной оплаты труда.

43

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Контрольные вопросы:

1.На каких принципах основана Стратегия ВОЗ

«Здоровье для всех»?

2.Каковы основные цели политики ВОЗ «Здоровье-

21» в Европейском регионе?

3.Что такое первичная медико-санитарная помощь?

4.На каких принципах организуется ПМСП?

5.Назовите основные направления развития ПМСП.

6.Укажите критерии оценки деятельности по развитию ПМСП в рамках реализации основных направлений стратегии ВОЗ «Здоровье для всех».

7.В чем заключаются преимущества участкового принципа организации медицинской помощи населению?

8.В чем заключаются проблемы, связанные с реализацией участкового принципа на практике?

9.Чем обусловлена необходимость перехода от участкового терапевта к врачу общей практики?

10.Кем является врач общей практики?

11.Дайте определение семейного врача.

44

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

12.В каких учреждениях осуществляют свою деятельность врачи общей практики?

13.Каковы функции врача общей практики?

14.В чем заключается взаимодействие врача общей практики со специалистами?

15.Какие мероприятия по развитию ПМСП включает Национальные приоритетный проект «Здоровье « в

РФ?

45

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Примеры тестовых заданий:

Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов

001.Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность:

1.в отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

2.во врачебных лабораториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

3.в городских муниципальных больницах;

4.в центрах общей врачебной (семейной) практики.

002.К числу функций врача общей практики (семейного врача) относятся:

1.проведение лечения пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре, стационаре на дому;

2.проведение противоэпидемических мероприятий и иммунопрофилактики;

3.направление больных на консультации к специалистам для стационарного лечения по медицинским показаниям;

4.направление больных в специализированные стационары;

5.проведение диспансеризации прикрепившегося контингента, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

46

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

003.В набор помещений сельской врачебной амбулатории входят:

1.операционная;

2.кабинет для приема детей с прививочной;

3.смотровой кабинет;

4.лаборатория;

5.физиотерапевтический кабинет;

6.аптечный пункт.

004.К мероприятиям по развитию ПМСП в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения относятся:

1.повышение уровня квалификации участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практик;

2.оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим оборудованием и санитарным автотранспортом;

3.повышение уровня оплаты труда медицинских работников, оказывающих ПМСП.

47

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Приложение 1

Модели организации работы врача общей практики (семейного врача) в здравоохранении различных стран

Первая модель. Врачи общей практики (семейные врачи), работающие индивидуально в государственном или частном секторе. С целью большей доступности для населения на отдельных участках возможна организация поликлиниками отдельных офисов для врачей общей практики, где они проводят прием пациентов. Практика выделения квартир для ВОП в пределах территориального участка привела к возможности обращения больных к семейным врачам в вечернее и даже ночное время.

Существуют варианты, когда врач общей практики является частнопрактикующим врачом и оказывает медицинскую помощь населению по договору с территориальным медицинским учреждением.

Вторая модель. Групповая врачебная практика

(врачебная амбулатория). При такой организации работы появляется возможность более оперативного обследования

48

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

населения с учетом взаимозаменяемости врачей и разделение некоторых их функций, более высокого технического оснащения

Третья модель. Центры здоровья, которые представляют собой объединение нескольких групповых врачебных практик, включая организацию стационаров по уходу за больными, инвалидами и престарелыми. Они очень напоминают наши участковые больницы, которые работают в тесном контакте с закрепленными 3-4

врачебными амбулаториями. В сельской местности центры создаются из расчета на 30-35 тысяч человек.

Минимальная численность населения для организации центра здоровья 10 000. В большинстве центров работают

4 врача (минимальное число врачей для центра - 3). В

задачи центров здоровья входят: охрана здоровья престарелых, организация первичной медицинской и лечебной помощи населению, профилактика заболеваний.

Четвертая модель. Врач общей практики (семейный врач) работает в поликлинике. При этой модели, которая уже реализуется в некоторых регионах России,

увеличивается число врачей общей практики за счет

49

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

уменьшения численности пациентов на участке.

Уменьшается количество врачей-специалистов, которые при этом выполняют в основном роль консультантов семейных врачей. На базе существующих терапевтических отделений в поликлиниках могут создаваться групповые врачебные практики по мере переподготовки специалистов. Центральной фигурой такого отделения является врач общей практики (семейный врач), который обеспечивает первичную медицинскую помощь с учетом индивидуальных особенностей каждого члена семьи и имеет лицензию на право заниматься общей врачебной практикой. Соотношение врачебного и сестринского персонала в подобных отделениях должно быть не ниже

1:3.

50