2.Механизм действия цианкобаломина и фолиевой кислоты.

Цианокобаламин (витамин В12) назначают при злокачественной (пернициозной) анемии. В желудке и тонкой кишке В12 высвобождается от пищевого белка и присоединяет внутренний фактор Касла(без него В12 не всас-ся) В тонкой кишке этот комплекс связ. с рецепторами на энтероцитах,происх. пиноцитоз,всё идет в кровь(это энергозависимый процесс,среда д. б. нейтральная,должна присут желчь и кальций) В плазме связ-ся с транспорт. белками (1,2,3) Это бета-глобулины.2 доставляет кобаламин в печень,кост мозг,селезенку.1,3 участ. в депонировании В12 и включают его при дефиците.

В12 обеспеч р-ю нормального эритробластического кроветворения,синтез ДНК,метионина,реакцию образования миелина.

Попадая в организм, витамин В9 превращается в тетрагидрофолат, который служит составляющим компонентом многих энзимов, а также участвует в ряде биохимических реакций, например в протеиновом обмене. В результате в организме синтезируются необходимые для образования протеинов аминокислоты, эпинефрин и некоторые другие факторы. Также витамин В9 оказывает эффект, аналогичный эстрогенам – определяет правильное развитие репродуктивной системы женщины. Общеизвестно, что первый и важнейший этап деления любой клетки – это деление молекулы ДНК. Именно в процессе репликации ДНК витамин В9 принимает активнейшее участие. Помимо этого, он играет важную роль в процессе синтеза РНК, аминокислот, улучшает абсорбцию железа. Поэтому недостаток фолиевой кислоты прежде всего опасен для быстро делящихся клеток. От уровня фолиевой кислоты также зависит настроение. Она принимает участие в метаболизме таких нейромедиаторов, как серотонин и адреналин, которые оказывают существенное влияние на работу нервной системы. Фолиевая кислота стимулирует аппетит и принимает участие в выделении соляной кислоты в желудке.

Билет 3

1.Сравнительная характеристика фенолфталеина, изафенина, масла вазелинового.

Фенолфталеинвсасывается в тонкой кишке и затем выделяется в толстой, где оказывает раздражающее действие на рецепторные образования и, по-видимому, задерживает абсорбцию электролитов и воды. Послабляющий эффект развивается через 6-8 ч. Фенолфталеин хорошо переносится. Однако следует учитывать, что при длительном применении препарат кумулирует и может неблагоприятно влиять на почки. Возможны аллергические реакции. В щелочной среде фенолфталеин окрашивает мочу и экскременты в красный цвет.

Слабительный эффект изафенина связан с высвобождением в кишечнике диоксифенилизатина.

Изафенин аналогичен по характеру действия фенолфталеину, но менее токсичен.

Изафенин— слабительное средство; при введении внутрь изафенин не изменяясь проходит через желудок, в щелочной среде кишечника расщепляется. Образующийся при этом диоксифенилизатин оказывает слабительное действие.

Опорожнение кишечника происходит через 10–12 часов после приёма Изафенина.

В отличие от фенолфталеинаизафенин не раздражает почек.

Послабляющим влиянием обладают также химически инертные жидкие масла, например масло вазелиновое(относится к так называемым мягчительным средствам).

К средствам, размягчающим содержимое толстой кишки и увеличивающим его объем, относятся синтетические дисахариды (лактулоза, сорбитол). В тонкой кишке они практически не всасываются. В толстой кишке под влиянием бактерий метаболизируются с образованием органических кислот. Последние не всасываются и создают повышенное осмотическое давление, что при- водит к увеличению объема содержимого толстой кишки и соответственно к повышению его перистальтики.

Обладает механическим слабительным действием за счёт смазывания кишечной стенки, размягчая твёрдые каловые массы и препятствуя их образованию в толстом кишечнике, оказывает слабое стимулирующее действие на кишечник.