Патология желудочного кишечного тракта
Ангина
Ангина — инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в полости зева (верхняя часть глотки, небные дужки, миндалины).
Этиология:
1. Бактерии (стафило-, стрепто-, пневмококки).
2. Вирусы.
Клиника:
Боль при глотании, лихорадка, симптомы общей интоксикации.
Ангины подразделяют на острые и хронические.
Формы острой ангины:
1. катаральная
2. фибринозная
3. гнойная
4. некротическая
5. гангренозная.
В зависимости от локализации патологического процесса:
1. лакунарная,
2. фолликулярная,
1. Катаральная ангина характеризуется увеличением миндалин, набуханием, полнокровием и отеком ткани, формированием обильного катарального экссудата. В некоторых случаях катаральный экссудат приподнимает эпителий → герпетическая ангина (миндалины покрываются пузырьками).
2. Фибринозная ангина – миндалины покрываются фибринозным экссудатом, воспаление имеет дифтеритический характер (так как миндалины покрыты многослойным плоским эпителием) → пленки проникают глубоко в ткань, вызывая альтерацию вплоть до некроза.
При выздоровлении фибринозные пленки отторгаются → образуются язвенные дефекты, заживление замедляется.
3. Гнойная ангина – характеризуется формированием гнойного экссудата. При этом гнойный экссудат может локализоваться в лакунах (лакунарная гнойная ангина), либо в фолликулах (фолликулярная ангина).
Осложнения гнойной ангины:
Паратонзиллярный абсцесс – экссудат проникает в окружающую клетчатку (интоксикация).
Заглоточный абсцесс – экссудат проникает между задней стенкой глотки и передней поверхностью позвоночника → гнойный экссудат проникает либо в дыхательные пути (асфиксия), либо попадают в бронхи (патология легких).
4. Некротическая ангина – часто развивается при инфекционных заболеваний, особенно при скарлатине, может быть при остром недифференцированном лейкозе. В ткани преобладают некротические процессы, которые ведут к язвенно-некротическим изменениям.
5. Гангренозная ангина – формируется при наличии гнилостных м/о, с образованием грязно-серого налета, сопровождается симптомами выраженной интоксикацией.
В зависимости от локализации патологического процесса:
1. Лакунарная ангина характеризуется скоплением в глубине лакун серозного, слизистого или гнойного экссудата. Экссудат выходит на поверхность увеличенной миндалины в виде беловато-желтых пятен.
2. При фолликулярной ангине поражаются преимущественно лимфоидные фолликулы. При этом миндалины полнокровные, набухшие, фолликулы увеличены в размерах, в центре их определяются участки гнойного расплавления.
Исходы острой ангины:
1. Выздоровление
2. Развитие осложнений
3. Переход в хроническое течение
Хроническая ангина – заболевание наблюдается 5-6 раз в год в течение 2 лет подряд.
Морфологически характеризуется наличием двух признаков:
1. гиперплазия лимфоидной ткани
2. склеротические процессы в ткани миндалин
При обострении хронической ангины формируется какой-либо экссудат.
Хроническая ангина - источник постоянного инфицирования и сенсибилизации организма (особенно стрептококками) → развитие аллергических и инфекционно-аллергических заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит).
Гастрит
Гастрит – диффузное воспаление слизистой оболочки желудка.
Различают острый и хронический гастрит.
Острый гастрит.
Этиология:
1. Алиментарный фактор - прием недоброкачественной пищи
2. Отравление алкоголем, кислотами, щелочами.
3. Воздействие лекарственных препаратов (салицилаты, сульфаниламиды, кортикостероиды).
4. Инфекционные агенты (Helicobacter pylori, стрептококки, стафилококки).
5. Расстройство кровообращения (шок, стрессовые реакции)
6. Может быть проявлением инфекции и интоксикации.
Клиника – отсутствует у 30% пациентов.
У остальных наблюдаются диспептические расстройства.
Классификация острого гастрита.
По характеру воспаления:
1. Катаральный гастрит – наблюдается выраженный отек слизистой, полнокровие, десквамация эпителия, формирование катарального экссудата. Разновидностью катарального гастрита является эрозивный гастрит (появляются эрозии).
2. Фибринозный гастрит – характеризуется формированием фибринозного экссудата, который носит дифтеритический характер (вплоть до некроза подслизистого слоя), при отторжении фибринозных пленок остаются язвенные дефекты → формируется язвенно-некротический гастрит.
3. Гнойный гастрит – встречается редко, как проявление интоксикации (септикопиемия) по типу флегмоны, характеризуется диффузным пропитыванием гнойным экссудатом всех слоев стенки желудка.
4. Некротический гастрит возникает обычно при попадании в желудок химических веществ (щелочи, кислоты и др.), прижигающих и разрушающих слизистую оболочку (коррозивный гастрит), характеризуется преимущественно некротическими и деструктивными изменениями. Некроз может охватывать поверхностные или глубокие отделы слизистой оболочки, может быть коагуляционным или колликвационным.
Эрозивный гастрит. На слизистой оболочке желудка видны дефекты различного размера, дно которых окрашено солянокислым гематином в черно-бурый цвет.
Исходы и осложнения острого гастрита: