Анаэробная инфекция

Анаэробная инфекция (син.: анаэробная гангрена, газовая гангрена, газовая инфекция, анаэробный миозит) - тяжёлая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани.

В мирное время анаэробную инфекцию встречают относительно редко, во время войны она становится наиболее частой причиной гибели раненых. Однако и в мирное время следует помнить о возможности её развития. Анаэробная инфекция развивается при загрязнённых, размозжённых, огнестрельных ранах, после операций на органах брюшной полости (особенно на толстой кишке) и пр.

Классификация

Виды анаэробных микроорганизмов представлены ниже.

Микробиологическая классификация анаэробов

Анаэробные грамположительные палочки:

• Clostridiumperfringes, sordellii, novyi, histolyticum, septicum, biferrnentans, sporogenes, tertium, ramosum, butyricum, bryantii, difficile;

• Actinomyces israelli, naeslundii, odontoiyticus, bovis, viscosus;

• Eubacterium limosum;

• Prapionibacterim acnes;

• Bifidobacterium bifidum;

• Arachnia propionica;

• Rothia dentocariosa.

Анаэробные грамположительные кокки:

• Peptostreptococcus anaerobius, magnus, asaccharolyticus, prevotii, micros;

• Peptococcus niger;

• Ruminococcus fiavefaciens;

• Coprococeus eutactus;

• Gemella haemolysans;

• Sarcina ventriculi.

Анаэробные грамотрицательные палочки

• Bacteroides fragilis, vulgatus, thetaiotaomicron,distasonis, uniformis, caccae, ovatus, merdae, stercoris, ureolyticus, gracilis;

• Prevotella melaninogenica, intermedia, bivia,loescheii, denticola, disiens, oralis, buccalis, veroralis, oulora, carports;

• Fusobacterium nucleatum, necrophorum, necrogenes, periodonticum;

• Porphyromonas endodontatis, gmgivalis, asaccharolitica;

• Mobiluncus curtisii;

• Anaerorhabdus furcosus;

• Centipede periodontii;

• Leptotrichia buccalis;

• Mitsuokella multiacidus;

• Tissierella praeacuta;

• Wolinella succinogenes. Анаэробные грамотрицательные кокки:

• Veillonella parvula.

Клиническая классификация (Колесов а.И. С соавт., 1989).

По микробной этиологии:

• клостридиальные;

• неклостридиальные (пептострептококковые, пептококковые, бактероидные, фузобактериальные и др.).

По характеру микрофлоры:

• моноинфекции;

• полиинфекции (вызваны несколькими анаэробами);

• смешанные (анаэробно-аэробные).

По поражённой части тела:

• мягкие ткани;

• внутренние органы;

• кости и суставы;

• серозные полости;

• кровеносное русло.

По распространённости:

• местные, ограниченные;

• неограниченные, имеющие тенденцию к распространению (региональные);

• системные, или генерализованные.

По источнику инфекции:

• экзогенные;

• эндогенные.

По происхождению:

• внебольничные;

• внутрибольничные.

По причинам возникновения:

• травматические;

• спонтанные;

• ятрогенные.

В настоящее время наиболее важно выделение двух основных видов анаэробной инфекции:

• клостридиальная;

• неклостридиальная.

Анаэробная клостридиальная инфекция

В настоящее время встречают довольно редко - при ранах, загрязнённых землёй, а также огнестрельных ранах.