Смешанные дистрофии

- структурная перестройка в паренхиме, строме, стенках сосудов, обусловленная нарушенным обменом веществ.

Нарушение обмена сложных белков

Нарушение обмена минералов.

Сложные белки:

1. Хромопротеиды

2. Нуклеопротеиды

3. Липопротеиды

4. Глюко(муко)протеиды

5. Белковые минералы

Н арушение Общий (распространенный) Местный

Анемии, гемабластозы, малярия, переливание иногрупной крови

Бурая индукция легких, «старое» кровоизлияние

Общий развивается при внутри сосудистом гемолизе эритроцитов, а местный при внесосудистом гемолизе эритроцитов.

Гемасидороз иначе бурая индурация легких = хроническое венозное полнокровие в легких возникает при декомпенсации пороков сердца. Коричневый цвет берется – кровью наполняются капилляры – гиппоксия – с помощью сидеробластов, с помощью эритроцитов, которые вышли в межальвеолярные перегородки или в просвете альвеол и образуется пигмент гемосидерин.

Патологическая анатомия общего гемосидероза

Пигмент в крови и многие органы и ткани имеет коричневатый оттенок, но в первую очередь органы:

Печень

Селезенка

Лимфоузлы

Красный костный мозг

Гемахроматоз – заболевание, при котором наблюдается повышенное использование экзогенного железа. В норме используется необходимое количество, развивается картина общего гемосидероза, при этом более значительно поражается печень – пигментный цирроз, селезенка, лимфоузлы и почти в 100% поражается п/ж железа + бронзовый диабет.

Идеопатический гемосидероз. Периодически у детей гибель большого кол-ва эритроцитов.

Нарушение обмена Биллирубина. Классификация желтух

1. Надпеченочная (гемолитическая)

2. Печеночная (паренхиматозная)

3. Подпеченочная (механическая)

Патологическая анатомия желтух.

1. Окраска кожи, слизистых, органов и тканей – желтоватый оттенок, но интенсивность окраски разная в зависимости от вида ( т е кол-ва биллирубина), оттенки желтого м б разные.

В первую очередь: склеры (но в норме с возрастом тоже желтоватый), слизистая мягкого неба.

2. Изменения в печени:

В зависимости от вида желтухи. При печеночной желтухе (опухоли, вирусный гепатит) признаки декомпенсации при значительной площади поражения.

3. Изменения в почках:

Нефроз (клинико-морфологическое понятие для которых характерно морфологически поражение эпителия извитых канальцев, а клинически признаки почечной недостаточности).

• геалиново-капельный нефроз

• геалиново-капельный и гидропический нефроз

• гидропический

• некротический

• желтушный (дистрофия и/или некроз эпителия извитых канальцев + желчные пигменты)

Макроскопическая характеристика

Почки увеличены в размерах, расширен корковый слой, м б кровоизлияние в паренхиме и на слизистой чащечно-лоханочной системы, желтоватый оттенок.

4. Изменение селезенки:

увеличена, отмечается увеличение клеток миелоидного ряда, накопление гемосидерина и биллирубина в ткани.

5. Характер кала и мочи: (см патфизиологию и биохимию)

Гемосидероз внутренних органов

Геморагический синдром (множественные кровоизлияния):

1. Петехи (точечные)

2. Плоскостные

3. Гематомы (редко)

4. Геморогические (редко)

Кожные расчесы+ присоединение вторичной инфекции (желчные пигменты выделяются из пота).

Отечная дистрофическая энцефалопатия = билирубиновая энцефалопатия.

Дистрофия и гибель отдельных нервных клеток, переваскулярный и перецеллюларный отек, петехии, и м б желчные пигменты (чаще в просвете сосудов).

М/у мягкой и паутинной оболочками скопление бесцветной прозрачной жидкости следовательно извилины сглажены.

Примеры:

Надпеченочная желтуха - развивается когда общий гемасидероз (симптомы те же)

Подпеченочная желтуха – отток нарушен (опухоль внепеченочных желчевыводящих протоков, камни, хронические процессы, сдавление лимфоузлами).