Стоматология (редкие атласы и книги) / dostupy_stom

При осуществлении доступа и вскрытии пульпы использовал алмазные турбинные синие и зеленые пику, шарик, цилиндр (при чем последний с длинной рабочей частьючтоб хорошо было видно как соотносится ось зуба с осью бора) разных размеров и в разной очередностипо ситуации. Начинающих докторов хочу предупредить – с пикой поосторожнейможно понасверлить лишних дырок и каналов где не надо.

Фууух, вроде бы в общих чертах по этим зубам все. Получились как мне кажется банальности, всем известные. Если это так, то напишите чтоб я не занимался крючкотворством, а то задолбался рисовать и по клаве тарабанить.

Хочу признаться, что я лентяй. Залез опять в Коэна и Бернса на счет картинок и выясняется, что все мои жалкие потуги отработки оптимальной препаровки 6 и 7 зубов у этих камрадов описаны почти в точности также, к чему я пришел путем долгих, многолетних проб и ошибок. А причина в том, что я в этот раздел никогда не заглядывал и не читал. Поэтому отправляю всех интересующихся к этим, не побоюсь сказать глыбам стоматологии, там прекрасно все описано. От себя только добавлю комментарии про то, что делал по другому немного (это мне кажется по опыту более оптимально) и фотки с рисунками. У них написано, что вход в мезиальнощечный канал у НЕКОТОРЫХ нижних моляров расположен под вершиной мезиально-щечного бугра. Я не возьмусь с ними спорить, но сказал бы - это расположение наиболее вероятно. По моему мнению это также соотносится и с верхними молярами, но не под вершиной а сразу под ней на скате бугра. Отсюда я строил начало препаровки по доступу в пульпу. 16 зуб.

На рисунке 16зуба отмечена красным точка 1 постановки бора. Наибольшее предпочтение я отдавал алмазному цилиндру с закругленным кончиком разного диаметра в зависимости от размера зуба. Примерно по оси зуба просверливается отверстие глубиной около 1мммы заякарились, и теперь держа направление примерно к точке 2 отмеченной синим где предположительно находится область близкая к рогу пульпы от небного канала нарезаем небольшую бороздку 3, постепенно углубляясь. Причем таким образом чтоб стенка в точке 1 имела наклон в сторону пульповой камеры (не истончать стенку в области шейки сначала). Рука водит бор, как будто мы кисточкой красим. Можно от 2 точки к 1 начинать препаровку, но мне так неудобно.

Довольно часто я большим, указательным или средним пальцами левой руки придерживал дополнительно головку наконечникачтоб бор не елозил куда не надо, а двигался плавно, размеренно и точно туда, куда его направляют. Длина борозды варьируется от анатомии зуба. Чем такой подход хорош? – мы имеем довольно значительное пространство для визуализациикогда предположительно приближаемся к пульпе (если не провалились в хорошо

развитую пульповую камеру) и вот-вот она должна быть и есть опасность что она склерозирована чтоб не перфонуть дно начинаем зондом искать точку вскрытияза счет борозды все хорошо видно. Если сверлить в одной точке то намного сложней уловить момент провала бора в пульпу. Пику никогда не применял для вскрытия. Итак вскрыли. Теперь расширяя полость двигаемся ко всем каналамтут все просто, но стараться чтоб входное отверстие было меньше основания полости около дна зубакак бы конус. При этом стараясь не затронуть трансверзальный (косой валик)- он важен. Получается примерно такая полость.

Почти тоже самое и для нижних 6 и 7 зубов, но тут возможны 2 варианта борозды, я предпочитал двигаться в дистальную сторону.

В отличии от этого рисунка полость у меня получалась смещенной к щечнойвестибулярной поверхности.

Теперь фотки.

17 зуб

26 зуб

26 зуб

А это пломба на нем симпатичная

Здесь 26 перед ретритом и хорошо видны кракозябры по устьям, из-за пломбы негерметичной и полость больше дистально для удобства работы.

26 зуб

27 резорциненный

37 зуб