- •3 Курс, 6 семестр, 3 лекция– проф. Тё е.А.
- •Условия, обеспечивающие успех выполнения консервативных методов лечения пульпита:
- •Этапы биологического метода лечения пульпита
- •Этапы метода витальной ампутации:
- •Средства для премедикации:
- •Условия, повышающие эффективность обезболивания и снижающие риск возникновения неотложных состояний:
- •Классификация местных анестетиков мнн Торговое название
- •I. Сложные эфиры
- •II. Амиды
- •Проницаемость местных анестетиков через мембрану нервного волокна происходит по законам простой диффузии, поэтому эффективность анестетика обусловлена:
- •Артикаин – синтезирован в 1969 г, в клинике используется с 1976 г.
- •Время действия артикаина
- •Гемостатические средства:
- •Лечебные прокладки (требования):
- •Цинкоксидэвгенольные цементы:
- •Показания к применению
- •Комбинированные лекарственные пасты:
- •Вопросы к лекции:
3 Курс, 6 семестр, 3 лекция– проф. Тё е.А.
КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА
План лекции:
Классификация методов лечения пульпита.
Профилактика и лечение повреждений пульпы.
Биологический метод лечения пульпита.
Метод витальной ампутации.
Премедикация и обезболивание при лечении пульпита.
Фармакотерапия основных этапов консервативного лечения пульпита.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА
КОНСЕРВАТИВНЫЕ:
ЛИКВИДАЦИЯ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ С СОХРАНЕНИЕМ ВСЕЙ ПУЛЬПЫ БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
ИЛИ ЧАСТИ ПУЛЬПЫ (КОРНЕВОЙ) ВИТАЛЬНАЯ АМПУТАЦИИ
|
ХИРУРГИЧЕСКИЕ:
ПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ
ИЛИ ПОСЛЕ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ ДЕВИТАЛЬНАЯ
|
НЕПОЛНОЕ УДАЛЕНИЕ ДЕВИТАЛЬНОЙ ПУЛЬПЫ
КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД
ДЕВИТАЛЬНАЯ АМПУТАЦИЯ
Профилактика повреждения пульпы
1. Водяное охлаждение, слабое давление при препарировании
2. При наличии обнаженных дентинных канальцев защита пульпы с помощью адгезивных систем, пломбировочным материалом, временной коронкой, защитным лечебным лаком
Непрямое покрытие: наложение лечебной прокладки на дентин дна глубокой кариозной полости при отсутствии самопроизвольной боли в анамнезе (срок наблюдения – 6 мес.)
Лечение поврежденной пульпы
1. Прямое покрытие: наложение лечебной прокладки на обнаженную пульпу при отсутствии самопроизвольной боли и кровоточивости (срок наблюдения – до 12 месяцев, контроль – каждые 6 мес. с проведением R-исследования и ЭОД)
Зубы не следует использовать под опору мостовидного протеза в течение срока наблюдения
2. Витальная ампутация пульпы:
удаление коронковой и сохранение корневой пульпы
3. Пульпоэктомия-полное удаление пульпы
БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПОКАЗАНИЯ:
ПРЕВЕНТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА НА СТАДИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПУЛЬПЫ ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ
СЛУЧАЙНОЕ ОБНАЖЕНИЕ ПУЛЬПЫ
ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ
ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
ВОЗРАСТ СТАРШЕ 35-40 ЛЕТ
СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СНИЖАЮЩИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА (ПАРОДОНТИТ, ПАРОДОНТОЗ)
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИОДОНТА
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (РАНЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ)
ЭОД ПУЛЬПЫ СВЫШЕ 25 мкА
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ В ПРИШЕЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЗУБА
МЕТОД ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ (ТОЛЬКО В МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБАХ) ОБЩЕПРИНЯТЫЕ ПОКАЗАНИЯ:
СЛУЧАЙНОЕ ОБНАЖЕНИЕ ПУЛЬПЫ
ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ
ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТОЙ ПУЛЬПИТ ПРИ ЭОД НЕ БОЛЕЕ 40 мкА
Условия, обеспечивающие успех выполнения консервативных методов лечения пульпита:
ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ С ОБОСНОВАНИЕМ ВЫБОРА МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
ПОЛНОЦЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
СТЕРИЛЬНОСТЬ ИНСТРУМЕНТОВ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ, ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
ВЕРНЫЙ ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ И ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
СОБЛЮДЕНИЕ ЭТАПОВ ЛЕЧЕНИЯ
Этапы биологического метода лечения пульпита
ПРЕМЕДИКАЦИЯ
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
ПРЕПАРИРОВАНИЕ
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ОБРАБОТКА
ГЕМОСТАЗ (ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВОСПАЛЕННУЮ ПУЛЬПУ (ЛЕЧЕБНАЯ ПРОКЛАДКА)
ИЗОЛИРУЮЩАЯ ПРОКЛАДКА И ПОСТОЯННАЯ ПЛОМБА (ВОЗМОЖНО ВО ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ)