ВЛИЯНИЕ рН МОЧИ НА РЕАБСОРБЦИЮ
Рис.10 Из: Каркищенко Н.Н. и соавт., Фармакокинетика, Ростов н/Д, 2001
•Кислая реакция мочи (↓ рН) способствует экскреции слабых оснований (например алколоидов никотина, атропина, хинина) и затрудняет выделение слабых кислот (барбитуратов, ацетилсалициловой кислоты). Чтобы ускорить выведение почками слабых оснований, следует изменить реакцию мочи в кислую сторону (снизить рН мочи). В таких случаях назначают хлорид аммония.
•Щелочная реакция мочи (↑ рН) способствует экскреции слабых кислот. Если необходимо повысить экскрецию слабых кислот, назначают натрия гидрокарбонат и другие ЛС, сдвигающие реакцию мочи в щелочную сторону (повышают рН мочи). Например, в/в введение натрия гидрокарбоната используют для ускоренного выведения барбитуратов или ацетилсалициловой кислоты в случае их передозировки.
ВЫВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
•ЭНТЕРОГЕПАТИЧЕСКАЯ (КИШЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ) ЦИРКУЛЯЦИЯ
Многие лекарственные вещества (дигоксин, тетрациклины, пенициллины, рифампицин и др.) выделяются с желчью в просвет кишечника (в неизмененном виде или в виде метаболитов и конъюгатов) и частично выводятся из организма с экскрементами. Однако часть веществ может повторно всасываться и при прохождении через печень снова выделяться с желчью в просвет кишечника и т.д. Этот циклический
процесс называется
энтерогепатической (кишечно- печеночной) циркуляцией.
Рис.11 Из: Харкевич Д.А., Фармакология, М., 2003