НЕРВЫ ЦТ
.pdf1
Раздел дисциплины (тема): Центральный и периферический парезы. (Тема 1)
Оценочное средство |
Эталон ответа |
Уровень |
|
|
|
|
применения* |
1.Для центрального пареза характерно (2): |
1,3 |
ТК, ПА |
|
повышение мышечного тонуса по типу спастичности, |
|
|
|
появление патологических рефлексов, |
|
|
|
2.Для центрального пареза характерно (2): |
2,4 |
ТК, ПА |
|
|
снижение брюшных рефлексов, |
|
|
|
отсуствие фасцикуляций. |
|
|
3.Для центрального пареза характерно (3): |
1,2, 3 |
ТК, ПА |
|
|
оживление сухожильных рефлексов |
|
|
|
расширение рефлксогенных зон |
|
|
|
появление патологических рефлексов, |
|
|
4.Для центрального пареза характерно (2): |
1,3 |
ТК, ПА |
|
симптом «складного ножа», |
|
|
|
снижение мышечной силы |
|
|
|
5.Для периферического пареза характерно (3): |
1,2,3 |
ТК, ПА |
|
мышечная гипотония, |
|
|
|
снижение сухожильных рефлексов, |
|
|
|
раннее развитие атрофий, |
|
|
|
6.Для периферического пареза характерно (2): |
4, 5 |
ТК, ПА |
|
фиблиляции и фасцикуляции |
|
|
|
снижение мышечной силы. |
|
|
|
7.Для периферического пареза характерно (2): |
2, 3 |
ТК, ПА |
|
снижение сухожильных рефлексов, |
|
|
|
раннее развитие атрофий, |
|
|
|
8.Для периферического пареза характерно (2): |
2,5 |
ТК, ПА |
|
снижение сухожильных рефлексов, понижение мышечного тонуса |
|
|
|
|
9. Центральный парез возникает при повреждении (2): |
2,4 |
ТК, ПА |
внутренней капсулы, |
|
|
|
бокового канатика спинного мозга, |
|
|
|
10. Центральный парез возникает при повреждении (2): |
1,2 |
ТК, ПА |
|
|
1.прецентральной извилины, |
|
|
|
2.внутренней капсулы, |
|
|
|
11. Центральный парез возникает при повреждении (2): |
1, 3 |
ТК, ПА |
внутренней капсулы |
|
|
|
бокового канатика спинного мозга, |
|
|
|
12. |
Центральный парез возникает при повреждении (2): |
1,3 |
ТК, ПА |
1.внутренней капсулы, |
|
|
|
3.основания ствола головного мозга |
|
|
|
13. |
Периферический парез возникает при повреждении (2): |
4,5 |
ТК, ПА |
переднего спинномозгового корешка, |
|
|
|
нервно-мышечного синапса. |
|
|
|
14. |
Периферический парез возникает при повреждении (2): |
1, 4 |
ТК, ПА |
|
1.плечевого сплетения. |
|
|
|
4.переднего спинномозгового корешка, |
|
|
15. |
Периферический парез возникает при повреждении (2): |
1,5 |
ТК, ПА |
1.переднего спинномозгового корешка, |
|
|
|
5.нервно-мышечного синапса. |
|
|
|
16. |
Периферический парез возникает при повреждении (2): |
3, 4, 5 |
ТК, ПА |
периферического нерва, |
|
|
|
нервно-мышечного синапса. |
|
|
|
мышцы |
|
|
|
17. |
Ранняя атрофия мышц парализованной конечности |
1,2,3 |
ТК, ПА |
возникает при повреждении (3): |
|
|
|
передних рогов спинного мозга, |
|
|
|
периферических нервов, |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
мышц, |
|
|
|
18. |
Ранние атрофии мышц парализованной конечности |
1,3,5 |
ТК, ПА |
характерны для повреждения (3): |
|
|
|
передних рогов спинного мозга, |
|
|
|
периферическго нерва |
|
|
|
плечевого спления. |
|
|
|
19. |
Фасцикуляции в паретичной мышце возникают при |
1 |
ТК, ПА |
повреждении (1): |
|
|
|
передних рогов спинного мозга, |
|
|
|
20. |
Мышченые атрофии характерны для поражения (1): |
4 |
ТК, ПА |
переднего корешка спинного мозга |
|
|
|
21. |
Симптом Бабинского возникает при повреждении (2): |
3, 5 |
ТК, ПА |
3) боковых канатиков спинного мозга |
|
|
|
5) внутренней капсулы. |
|
|
|
22. |
Симптом Бабинского характерен для поражения (2): |
2, 4 |
ТК, ПА |
2) внутренней капсулы |
|
|
|
основания ствола головного мозга |
|
|
|
23. |
Симптом Бабинского слева возникает при повреждении |
2,3 |
ТК, ПА |
(2): |
|
|
|
2) бокового канатика спинного мозга слева |
|
|
|
3) внутренней капсулы справа |
|
|
|
24. |
Симптом Бабинского справа возникает при повреждении |
2,3 |
ТК, ПА |
(2): |
|
|
|
2) внутренней капсулы слева, |
|
|
|
3) бокового канатика спинного мозга справа, |
|
|
|
25. |
Ранняя атрофия мышц парализованной конечности |
1,2,5 |
ТК, ПА |
характерна для повреждения (3): |
|
|
|
мышц, |
|
|
|
нервно-мышечного синапса, |
|
|
|
периферического нерва. |
|
|
|
26. |
Ранняя атрофия мышц парализованной конечности |
2,4,5 |
ТК, ПА |
характерна для повреждения (3): |
|
|
|
нервно-мышечного синапса, |
|
|
|
передних рогов спинного мозга |
|
|
|
передних корешков спинного мозга |
|
|
|
27. |
Атрофия мышц характерна для повреждения (2): |
3,5 |
ТК, ПА |
Передних корешков спинного мозга |
|
|
|
периферического нерва. |
|
|
|
28. |
Атрофия мышц характерна для повреждения (2): |
2,4 |
ТК, ПА |
плечевого сплетения |
|
|
|
мышц |
|
|
|
29. |
Симптомы центрального пареза (3): |
1,4,5 |
ТК, ПА |
симптом Бабинского |
|
|
|
симптом Оппенгейма, |
|
|
|
симптом Россолимо. |
|
|
|
30. |
Симптомы центрального пареза (2): симптом Россолимо. |
4, 5 |
ТК, ПА |
симптом «складного ножа» |
|
|
|
31. |
Симптомы центрального пареза (3): |
1,4,5 |
ТК, ПА |
снижение мышченой силы |
|
|
|
повышение мышечного тонуса |
|
|
|
поза Вернике-Манна |
|
|
|
32. |
Симптомы центрального пареза (3): симптом Бабинского |
3, 5 |
ТК, ПА |
симптом «складного ножа» |
|
|
|
33. |
Нижний спастический парапарез возникает при |
1,3 |
ТК, ПА |
повреждении (2): |
|
|
|
1.парацентральных долек обоих полушарий головного мозга, |
|
|
|
3. боковых канатиков спинного мозга с двух сторон, |
|
|
|
34. |
Нижний спастический парапарез возникает при |
4 |
ТК, ПА |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
повреждении (1): |
|
|
|
|
|
|
|
|
боковых канатиков спинного мозга на грудном уровне |
|
|
|
|||
35. |
Нижний спастический парапарез возникает при |
1,2,3 |
ТК, ПА |
||||
повреждении (3): |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.парацентральных долек обоих полушарий головного мозга, |
|
|
||||
|
2.шейного утолщения спинного мозга |
|
|
|
|
||
|
3. грудного отдела спинного мозга |
|
|
|
|
||
36. |
Нижний вялый парапарез возникает при повреждении |
1,4 |
ТК, ПА |
||||
(2):, |
|
|
|
|
|
|
|
|
передних рогов спинного мозга на пояснично-крестцовом |
|
|
||||
|
уровне, |
|
|
|
|
|
|
периферических нервов нижних конечностей. |
|
|
|
|
|||
37. |
При повреждении внутренней капсулы обычно |
3 |
ТК, ПА |
||||
возникает (1): |
|
|
|
|
|
|
|
3) гемипарез, |
|
|
|
|
|
|
|
38. |
При повреждении внутренней капсулы обычно |
3 |
ТК, ПА |
||||
возникает (1): |
|
|
|
|
|
|
|
3) контрлатеральный гемипарез, |
|
|
|
|
|
||
39. |
При повреждении внутренней капсулы справа обычно |
1 |
ТК, ПА |
||||
возникает (1): |
|
|
|
|
|
|
|
|
левосторонний гемипарез, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
При повреждении внутренней капсулы слева обычно возникает |
2, 4 |
ТК, ПА |
|||||
(2): |
|
|
|
|
|
|
|
центральный парез правой руки |
|
|
|
|
|
||
центральный парез правой ноги |
|
|
|
|
|
||
40. |
Фасцикуляции характерны для повреждения (1): |
|
1 |
ТК, ПА |
|||
|
передних рогов спинного мозга. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
41. |
Фасцикуляции характерны для повреждения (1): |
|
5 |
ТК, ПА |
|||
5) передних рогов спинного мозга |
|
|
|
|
|
||
42. |
Фасцикуляции характерны для повреждения (1): |
|
1 |
ТК, ПА |
|||
|
передних рогов спинного мозга. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
43. |
Фасцикуляции характерны для повреждения (1): 3) |
3 |
ТК, ПА |
||||
передних рогов спинного мозга |
|
|
|
|
|
||
44. |
Снижение коленного рефлекса возникает при |
1,4 |
ТК, ПА |
||||
повреждении (2): |
|
|
|
|
|
|
|
передних рогов спинного мозга на уровне L2-L4 сегментов, |
|
|
|
||||
бедренного нерва, |
|
|
|
|
|
|
|
45. |
Снижение коленного рефлекса возникает при |
3 |
ТК, ПА |
||||
повреждении (1): передних рогов спинного мозга на уровне L2-L4 |
|
|
|||||
46. |
Снижение |
ахиллова |
рефлекса |
возникает |
при |
2, 5 |
ТК, ПА |
повреждении (2): |
|
|
|
|
|
|
|
передних рогов спинного мозга на уровне |
S1 сегмента, |
|
|
||||
большеберцового нерва |
|
|
|
|
|
||
47. |
Снижение |
ахиллова |
рефлекса |
возникает |
при |
2, 4 |
ТК, ПА |
повреждении (2): |
|
|
|
|
|
|
|
передних рогов спинного мозга на уровне S1 сегмента, |
|
|
|
||||
передних корешков спинного мозга на уровне S1 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
48. |
Снижение рефлекса с трёхглавой мышцы плеча |
2,4 |
ТК, ПА |
||||
возникает при повреждении (2): |
|
|
|
|
|
||
передних рогов спинного мозга на уровне C7-C8 сегментов, |
|
|
|
||||
лучевого нерва, |
|
|
|
|
|
|
|
49. |
Снижение рефлекса с трёхглавой мышцы плеча |
3,4 |
ТК, ПА |
||||
возникает при повреждении (2): лучевого нерва, |
|
|
|
|
|||
передних корешков спинного мозга на уровне C7-C8 сегментов, |
|
|
|
||||
50. |
Снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча |
2,4 |
ТК, ПА |
||||
возникает при повреждении (2): |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
передних рогов спинного мозга на уровне C5-C6 сегментов, |
|
|
|
передних корешков спинного мозга на уровне C5-C6 сегментов, |
|
|
|
51. |
Снижение рефлекса с двуглавой мышцы плеча |
1,2 |
ТК |
возникает при повреждении (2): |
|
|
|
передних рогов спинного мозга на уровне C5-C6 сегментов, |
|
|
|
мышечно-кожного нерва плеча |
|
|
|
52. |
При повреждении правого бокового канатика спинного |
4 |
ТК, ПА |
мозга на уровне грудных сегментов возникает (1): |
|
|
|
|
1) парез правой ноги, |
|
|
53. |
При повреждении левого бокового канатика спинного |
3 |
ТК, ПА |
мозга на уровне грудных сегментов возникает (1): 3) парез левой |
|
|
|
ноги, |
|
|
|
54. |
При повреждении правого бокового канатика спинного |
1 |
ТК, ПА |
мозга на уровне врехних шейных сегментов возникает (1): |
|
|
|
|
правосторонний гимипарез, |
|
|
|
|
|
|
55. |
При повреждении левого бокового канатика спинного |
2 |
ТК, ПА |
мозга на уровне верхних шейных сегментов возникает (1): 2) |
|
|
|
левосторонний гемипарез, |
|
|
|
57. |
При повреждении лучевого нерва возникает парез (2): |
2,5 |
ТК, ПА |
трехглавой мышцы плеча, |
|
|
|
разгибателей кисти и пальцев |
|
|
|
58. |
При повреждении лучевого нерва возникает парез (2): |
1, 4 |
ТК, ПА |
трехглавой мышцы плеча, |
|
|
|
|
разгибателей кисти и пальцев |
|
|
59. |
При повреждении локтевого нерва возникают (2): |
1, 4 |
ТК, ПА |
парез мышцы, приводящей большой палец |
|
|
|
гипотрофия мышц гипотенара |
|
|
|
60. |
При повреждении срединного нерва возникают (2): |
2,3 |
ТК, ПА |
парез мышцы, противопоставляющей большой палец |
|
|
|
гипотрофия мышц тенара |
|
|
|
61. |
При повреждении малоберцового нерва возникает (1): |
2 |
ТК, ПА |
парез передней большеберцовой мышцы. |
|
|
|
62. |
При повреждении малоберцового нерва возникает парез (1): |
4 |
ТК, ПА |
передней большеберцовой мышцы. |
|
|
|
63. |
При повреждении большеберцового нерва возникает парез |
1,3 |
ТК, ПА |
(2): |
|
|
|
икроножной мышцы, |
|
|
|
задней большеберцовой мышцы, |
|
|
|
64. |
При повреждении большеберцового нерва возникает (1): |
3 |
ТК, ПА |
снижение ахиллова рефлекса |
|
|
|
65. |
Гемипарез может возникнуть при повреждении (4): |
1-4 |
ТК, ПА |
внутренней капсулы, |
|
|
|
лучистого венца, |
|
|
|
ножки мозга, |
|
|
|
половины основания ствола головного мозга, |
|
|
|
66. |
Гемипарез может возникнуть при повреждении (2): |
2, 4 |
ТК, ПА |
внутренней капсулы, |
|
|
|
половины основания ствола головного мозга, |
|
|
|
67. |
Гемипарез может возникнуть при повреждении (2): |
1, 5 |
ТК, ПА |
внутренней капсулы |
|
|
|
лучистого венца |
|
|
|
68. Центральный гемипарез может возникнуть при повреждении |
1,5 |
ТК, ПА |
|
(2): |
|
|
|
ножки мозга |
|
|
|
ствола головного мозга |
|
|
|
69. |
Для уточнения локализации поражения при центральном |
1,3 |
ТК, ПА |
парезе конечности используют (2): |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
магнитно-резонансную томографию головы, |
|
|
|
|
|||
рентгеновскую компьютерную томографию головы, |
|
|
|
||||
70. Для уточнения локализации поражения при центральном |
1,2 |
ТК, ПА |
|||||
парезе конечности используют (2): |
|
|
|
|
|
||
компьютерную-рентгеновскую томографию, |
|
|
|
|
|||
магнитно-резонансную томографию |
|
|
|
|
|
||
71. Для уточнения локализации поражения при центральном |
1,2 |
ТК, ПА |
|||||
парезе конечности используют (2): |
|
|
|
|
|
||
магнитно-резонансную томографию спинного мозга, |
|
|
|
||||
магнитно-резонансную томографию головного мозга |
|
|
|
||||
72. Для выявления поражения кортико-спинального пути |
2 |
ТК, ПА |
|||||
используют (1): |
|
|
|
|
|
|
|
магнитную стимуляцию головного мозга |
|
|
|
|
|||
73. |
Признаки поражения передних рогов спинного мозга при |
1.2,3 |
ТК |
||||
|
игольчатой электромиографии (3): |
|
|
|
|
||
фибрилляции, |
|
|
|
|
|
|
|
фасцикуляции, |
|
|
|
|
|
|
|
увеличение длительности потенциала двигательной единицы, |
|
|
|||||
74. |
Признаки поражения передних рогов спинного мозга при |
1, 2, 4 |
ТК |
||||
|
игольчатой электромиографии (3): |
|
|
|
|
||
фибрилляции, |
|
|
|
|
|
|
|
положительные острые волны, |
|
|
|
|
|
||
увеличение длительности потенциала двигательной единицы, |
|
|
|||||
75. |
Признаки |
поражения |
мышц |
при |
игольчатой |
4,5 |
ТК |
|
электромиографии (2): снижение амплитуды потенциала |
|
|
||||
|
двигательной единицы,ьувеличение числа полифазных |
|
|
||||
|
потенциалов |
|
|
|
|
|
|
76. |
Признаки поражения нервно-мышчного |
синапса при |
4 |
ТК |
|||
|
игольчатой электромиографии (1): декремент амплитуды |
|
|
||||
|
суммарного потенциала при ритмической стимуляции нерва |
|
|
||||
77.Симптоматическое лечение спастичности (4): |
|
1,2,3,5 |
ТК |
||||
лечебная гимнастика, |
|
|
|
|
|
|
|
баклофен, |
|
|
|
|
|
|
|
тизанидин, |
|
|
|
|
|
|
|
введение в мышцу ботулинического токсина. |
|
|
|
|
|||
78. Симптоматическое лечение спастичности (1): |
|
3 |
ТК, ПА |
||||
введение в мышцу ботулинического токсина |
|
|
|
|
|||
79.Частые причины центрального паралича (3): |
|
1,2,3 |
ТК, ПА |
||||
инсульт, |
|
|
|
|
|
|
|
черепно-мозговая травма |
|
|
|
|
|
||
рассеянный склероз, |
|
|
|
|
|
|
|
80. При центральном параличе, в отличие от периферического |
1,2,4,5 |
ТК, ПА |
|||||
паралича, нет (4): |
|
|
|
|
|
|
|
снижения сухожильных рефлексов |
|
|
|
|
|
||
снижения мышечного тонуса |
|
|
|
|
|
||
ранних амиотрофий |
|
|
|
|
|
|
|
фасцикуляций |
|
|
|
|
|
|
|
81.У больного в правых конечностях выявляются слабость до 2-х |
1,3,5 |
ТК, ПА |
|||||
баллов, повышение мышечного тонуса в сгибателях руки и |
|
|
|||||
разгибателях ноги, гиперрефлексия, симптом Бабинского. |
|
|
|||||
Неврологические симптомы (3): |
|
|
|
|
|
||
гемипарез, |
|
|
|
|
|
|
|
спастичность, |
|
|
|
|
|
|
|
патологический рефлекс. |
|
|
|
|
|
||
82. У больного в правых конечностях выявляются слабость до 2- |
5 |
ТК, ПА |
|||||
х баллов, повышение мышечного тонуса в сгибателях руки и |
|
|
|||||
разгибателях ноги, гиперрефлексия, симптом Бабинского. |
|
|
|||||
Локализация поражения (1): внутренняя капсула слева. |
|
|
6
83. У мужчины 30 лет утром развилась слабость в правой кисти. |
1 |
ТК, ПА |
||
При обследовании выявлены невозможность разгибания правой |
|
|
||
кисти и пальцев,мышечная гипотония и отсутствие рефлекса с |
|
|
||
трёхглавой мышцы в правой руке. Неврологический синдром |
|
|
||
(1): |
|
|
|
|
периферический парез кисти, |
|
|
|
|
|
|
|
||
84. У мужчины 30 лет утром развилась слабость в правой кисти. |
3 |
ТК, ПА |
||
При обследовании выявлены невозможность разгибания правой |
|
|
||
кисти и пальцев, мышечная гипотония и отсутствие рефлекса с |
|
|
||
трёхглавой мышцы в правой руке. Локализация поражения (1): |
|
|
||
3) правый лучевой нерв, |
|
|
|
|
85.У мужчины 30 лет утром развилась слабость в правой кисти. |
5 |
ТК, ПА |
||
При обследовании выявлены невозможность разгибания правой |
|
|
||
кисти и пальцев, мышечная гипотония и отсутствие рефлекса с |
|
|
||
трёхглавой мышцы в правой руке. Рекомендуемый |
|
|
||
дополнительный метод исследования (1): |
|
|
|
|
5) электронейромиография. |
|
|
|
|
86.У мужчины 60 лет постепенно нарастает слабость в правой |
2,3,5 |
ТК, ПА |
||
ноге. |
При обследовании- в правой ноге |
парез до 3-х баллов, |
|
|
тонус повышен, оживленырефлексы, симптом Бабинского. |
|
|
||
Неврологические симптомы (3): |
|
|
|
|
2) спастичность, |
|
|
|
|
3) гиперрефлексия, |
|
|
|
|
5) патологический рефлекс |
|
|
|
|
87. У мужчины 60 лет постепенно нарастает слабость в правой |
2 |
ТК, ПА |
||
ноге. |
При обследовании- в правой ноге |
парез до 3-х баллов, |
|
|
тонус повышен, оживлены рефлексы, симптом Бабинского. |
|
|
||
Локализация поражения (1): |
|
|
|
|
боковой канатик спинного мозга в грудном отделе справа, |
|
|
||
88. У мужчины 60 лет постепенно нарастает слабость в правой |
3 |
ТК, ПА |
||
ноге. |
При обследовании- в правой ноге |
парез до 3-х баллов, |
|
|
тонус повышен, оживлены рефлексы, симптом Бабинского. |
|
|
||
Дополнительный метод исследования (1): |
|
|
|
|
магнитно-резонансная томография спинного мозга, |
|
|
||
89. У женщины 60 лет постепенно развиваются слабость и |
3 |
ТК, ПА |
||
похудание ног, а затем и рук. При обследовании во всех |
|
|
||
конечностях выявляются выраженные атрофии, гипотония, |
|
|
||
мышечные подёргивания, рефлексы оживлены, двусторонний |
|
|
||
симптом Бабинского. Неврологический синдром (1): 3) |
|
|
||
смешанный тетрапарез. |
|
|
|
|
90. У женщины 60 лет постепенно развиваются слабость и |
1,3 |
ТК, ПА |
||
похудание ног, а затем и рук. При обследовании во всех |
|
|
||
конечностях выявляются выраженные атрофии, гипотония, |
|
|
||
мышечные подёргивания, рефлексы оживлены, двусторонний |
|
|
||
симптом Бабинского. Локализация поражения (2): |
|
|
||
корково-спинномозговой (пирамидный) путь, |
|
|
|
|
передние рога спинного мозга, |
|
|
|
|
91. У женщины 60 лет быстро развивается слабость в левых |
1 |
ТК, ПА |
||
конечностях. При обследовании: в левых конечностях движения |
|
|
||
отсутствуют, тонус повышен в сгибателях руки и разгибателях |
|
|
||
ноги, сухожильные рефлексы оживлены, выявляется симптом |
|
|
||
Бабинского. Неврологический синдром (1): |
|
|
|
|
левосторонний центральный гемипарез |
|
|
|
|
92. У женщины 60 лет быстро развивается слабость в левых |
2,4 |
ТК, ПА |
||
конечностях. При обследовании: в левых конечностях движения |
|
|
||
отсутствуют, тонус повышен в сгибателях руки и разгибателях |
|
|
||
ноги, сухожильные рефлексы оживлены, выявляется симптом |
|
|
||
Бабинского. Возможные локализации поражения (2): |
|
|
7
лучистый венец справа |
|
|
|
|
|
внутренняя капсула справа |
|
|
|
|
|
93. У женщины 60 лет быстро развивается слабость в левых |
2 |
ТК, ПА |
|||
конечностях. При обследовании: в левых конечностях движения |
|
|
|||
отсутствуют, тонус повышен в сгибателях руки и разгибателях |
|
|
|||
ноги, сухожильные рефлексы оживлены, выявляется симптом |
|
|
|||
Бабинского. Основной дополниительный метод исследования (1): |
|
|
|||
магнитно-резонансная томография головного мозга |
|
|
|
||
94. У мужчины 70 лет внезапно развивается слабость в левой |
2 |
ТК, ПА |
|||
руке. Выявляется парез левой кисти, повышен тонус в |
|
|
|||
сгибателях кисти и пальцев, оживлены сухожильные рефлексы; |
|
|
|||
симптом Гоффманна. Неврологический синдром? |
|
|
|
||
центральный парез левой руки |
|
|
|
|
|
95. У мужчины 70 лет внезапно развивается слабость в левой |
5 |
ТК, ПА |
|||
руке. Выявляется парез левой кисти, повышен тонус в |
|
|
|||
сгибателях кисти и пальцев, оживлены сухожильные рефлексы; |
|
|
|||
симптом Гоффманна. Наиболее вероятная локализация |
|
|
|||
поражения (1): правая прецентральная извилина |
|
|
|
||
96. У мужчины 70 лет внезапно развивается слабость в левой |
2, 4 |
ТК, ПА |
|||
руке. Выявляется парез левой кисти, повышен тонус в |
|
|
|||
сгибателях кисти и пальцев, оживлены сухожильные рефлексы; |
|
|
|||
симптом Гоффманна. Дополнительные методы исследования (2): |
|
|
|||
Магнитно-резонансная томография головного мозга |
|
|
|
||
компьютерная рентгеновская томография головного мозга |
|
|
|||
97. У мужчины40 лет после сна ослабела левая кисть. При |
2 |
ТК, ПА |
|||
обследовании в левой руке невозможнотыльноеразгибаниекисти |
|
|
|||
и пальцев, низкие рефлексы, отсутствуют патологические |
|
|
|||
рефлексы. Неврологический синдром (1): |
|
|
|
||
2.периферический монопарез |
|
|
|
|
|
98. У мужчины 40 лет после сна ослабела левая кисть. При |
3 |
ТК, ПА |
|||
обследовании в левой руке невозможно тыльноеразгибание |
|
|
|||
кисти и пальцев, низкие рефлексы, отсутствуют патологические |
|
|
|||
рефлексы. Возможная локализация поражения (1): |
|
|
|
||
3.левый лучевой нерв |
|
|
|
|
|
99.У женщины 50 |
лет нарастает слабость в правой ноге. При |
4 |
ТК, ПА |
||
обследовании в правой ноге:парез до 3 баллов, тонус повышен в |
|
|
|||
разгибателях ноги, оживление коленного и ахиллова рефлексов, |
|
|
|||
симптом Бабинского. Вероятная локализация поражения (1): |
|
|
|||
4.правый боковой канатик на грудном уровне |
|
|
|
||
100.У мужчины 45 лет в течение 20 лет нарастает слабость в |
2 |
ТК, ПА |
|||
ногах. При обследовании в ногах выявляются слабость и |
|
|
|||
атрофия мышц, особенно в дистальных отделах без |
|
|
|||
фасцикуляций, |
отсутствие |
ахилловых |
рефлексов,. |
|
|
Неврологический синдром (1): |
|
|
|
|
|
2.нижний периферический парапарез |
|
|
|
|
|
101. У мужчины 45 лет в течение 20 лет нарастает слабость в |
4 |
ТК, ПА |
|||
ногах. При обследовании в ногах выявляются слабость и |
|
|
|||
атрофия мышц, особенно в дистальных отделах без |
|
|
|||
фасцикуляций, отсутствие ахилловых рефлексов,. Локализация |
|
|
|||
поражения (1): |
|
|
|
|
|
4.периферические нервы нижних конечностей |
|
|
|
||
102. У женщины 40 лет слабость в руках и ногах, особенно после |
1,3 |
ТК, ПА |
|||
физических нагрузок. При обследовании: парез в конечностях 4 |
|
|
|||
балла,гипотония, снижение сухожильных рефлексов; после |
|
|
|||
небольшой физической нагрузкислабость в ногах нарастает до 2 |
|
|
|||
баллов. Неврологические расстройства (2): |
|
|
|
||
1.периферический тетрапарез |
|
|
|
|
8
3.патологическая мышечная утомляемость |
|
|
103.У женщины 40 лет слабость в руках и ногах, особенно после |
4 |
ТК, ПА |
физических нагрузок. При обследовании: парез в конечностях 4 |
|
|
балла,гипотония, снижение сухожильных рефлексов; после |
|
|
небольшой физической нагрузкислабость в ногах нарастает до 2 |
|
|
баллов.Локализация поражения (1): |
|
|
4.нервно-мышечные синапсы |
|
|
104. У мужчины 55 лет постепенно нарастают слабость и |
5 |
ТК, ПА |
похудание ног и рук. При обследовании: во всех конечностях |
|
|
выраженные атрофии, фасцикуляции, снижение тонуса, |
|
|
оживление рефлексов, двусторонний симптом Бабинского. |
|
|
Неврологический синдром (1): 5.смешанный тетрапарез |
|
|
105. У мужчины 55 лет постепенно нарастают слабость и |
1, 3 |
ТК, ПА |
похудание ног и рук. При обследовании: во всех конечностях |
|
|
выраженные атрофии, фасцикуляции, снижение тонуса, |
|
|
оживление рефлексов, двусторонний симптом Бабинского. |
|
|
Локализация поражения (2): |
|
|
1.передние рога спинного мозга |
|
|
3.корково-мышечные пути |
|
|
106. У мужчины 40 лет постепенно развивается слабость правой |
2, 3 |
ТК, ПА |
ноги. При обследовании: в правой ноге похудание и слабость |
|
|
передней группы мышц бедра, отсутствие коленного рефлекса, |
|
|
слабость стопы, оживление ахиллова рефлекса, симптом |
|
|
Бабинского. Неврологические синдромы (2): |
|
|
2.периферический парез проксимальных отделов правой ноги |
|
|
3.центральный парез дистальных отделов правой ноги |
|
|
107. У мужчины 40 лет постепенно развивается слабость правой |
3,5 |
ТК, ПА |
ноги. При обследовании: в правой ноге похудание и слабость |
|
|
передней группы мышц бедра, отсутствие коленного рефлекса, |
|
|
слабость стопы, оживление ахиллова рефлекса, симптом |
|
|
Бабинского. Локализация поражения (2): |
|
|
3.правый боковой канатик на поясничном уровне |
|
|
5.Передние рога спинного мозга на поясничном уровне |
|
|
108. У мужчины20 лет послечерепно-мозговой травмыслабость в |
1 |
ТК, ПА |
левых конечностях. При обследовании: в левых конечностях |
|
|
гипотрофии, снижение силы до 3-х баллов, повышение тонуса в |
|
|
сгибателях руки и разгибателях ноги, оживление сухожильных |
|
|
рефлексов, клонус стопы,симптомы Бабинского и Россолимо. |
|
|
Неврологический синдром (1): |
|
|
1.левосторонний центральный гемипарез |
|
|
109. У мужчины 20 лет после черепно-мозговой травмыслабость |
2, 3 |
ТК, ПА |
в левых конечностях. При обследовании: в левых конечностях |
|
|
гипотрофии, снижение силы до 3-х баллов, повышение тонуса в |
|
|
сгибателях руки и разгибателях ноги, оживление сухожильных |
|
|
рефлексов, клонус стопы,симптомы Бабинского и Россолимо. |
|
|
Наиболее вероятные локализации поражения (2): |
|
|
2.лучистый венец справа |
|
|
3.внутренняя капсула справа |
|
|
110.У женщины 50 лет, перенесшей инсульт, выявляются слева |
1 |
ТК, ПА |
парез в руке до 4-х баллов, в ноге до 2-х баллов, оживление |
|
|
сухожильных рефлексов, симптомы Бабинского и Россолимо, |
|
|
повышение мышечного тонуса в разгибателях ноги. |
|
|
Неврологический синдром (1): |
|
|
1.левосторонний центральный гемипарез |
|
|
9
Раздел дисциплины (тема): Экстрапирамидные двигательные расстройства (Тема 2).
Вид оценочного средства: Тестовые задания:
1. |
|
Изменения мышечного тонуса при паркинсонизме (2): феномен |
4,5 |
ТК, ПА |
||
«зубчатого колеса», |
ригидность |
|
|
|||
2. |
|
Тремор при паркинсонизме (1): |
1, |
ТК, ПА |
||
|
|
1. |
наблюдается в покое |
|
|
|
3. |
|
При паркинсонизме могут наблюдаться (4): |
1,2,3,4 |
ТК, ПА |
||
редкое |
мигание, |
ортостатическая гипотония, деменция, ретро- и |
|
|
||
латеропульсии |
|
|
|
|||
4. |
|
Для диагностики паркинсонизма обязательно наличие (1): |
2 |
ТК, ПА |
||
2. |
гипокинезии |
|
|
|
||
5. |
|
Наиболее часто паркинсонизм (1): 5. идиопатический |
5 |
ТК, ПА |
||
6. |
|
Противопаркинсонические препараты (3): |
1.2,3 |
ТК, ПА |
||
1. |
|
|
наком |
|
|
|
2. |
мидантан |
|
|
|
||
3. |
мирапекс |
|
|
|
||
7. |
|
Для болезни Паркинсона характерны (2): |
4, 5 |
ТК, ПА |
||
преобладание симптомов с одной стороны (гемипаркинсонизм) |
|
|
||||
эффект от препаратов леводопы |
|
|
||||
8. |
|
Применение циклодола у пожилых больных паркинсонизмом |
2 |
ТК, ПА |
||
может привести к (1): 2. когнитивным нарушениям |
|
|
||||
9. |
|
Побочные эффекты от приёма препаратов леводопы при |
1,2,3 |
ТК, ПА |
||
паркинсонизме (3): |
|
|
|
|||
гиперкинезы |
|
|
|
|||
2. |
тошнота |
|
|
|
||
3. |
психотические нарушения (галлюцинации) |
|
|
|||
10. Достоверный критерий сосудистого паркинсонизма (1): 5. |
5 |
ТК, ПА |
||||
выявление инфаркта в ножке мозга при магнитно-резонансной томографии |
|
|
||||
11. |
Эссенциальный тремор (3): |
1.3,5 |
ТК, ПА |
|||
чаще возникает в молодом возрасте |
|
|
||||
3. |
носит постуральный характер |
|
|
|||
5. |
усиливается при эмоциональном напряжении |
|
|
|||
12. |
Эссенциальный тремор (2): |
4,5 |
ТК, ПА |
|||
|
|
имеет семейный (наследственный) генез |
|
|
||
5. |
исчезает во сне. |
|
|
|
||
13. |
Лечение эссенциального тремора (2): |
4,5 |
ТК, ПА |
|||
пропранолол (анаприлин) |
|
|
||||
5. |
антелепсин (клоназепам) |
|
|
|||
14. |
Невротические тики (4): |
1,2,3,4 |
ТК |
|||
начинаются в детском возрасте |
|
|
||||
2. |
усиливаются при волнении |
|
|
|||
3. |
локализуются в мимических мышцах |
|
|
|||
|
|
проходят во сне |
|
|
|
|
15. Невротические тики связываются с (1): 5. эмоциональным |
5 |
ТК |
||||
напряжением |
|
|
|
|||
16. |
В зрелом возрасте невротические тики обычно (1): 3. ослабевают |
3 |
ТК |
|||
или исчезают |
|
|
|
|||
17. |
Для синдрома Туретта характерны (4): |
1,2,3,5 |
ТК, ПА |
|||
вокальные тики |
|
|
|
|||
2. |
генерализованные тики |
|
|
|||
3. |
эффект от приёма нейролептиков |
|
|
|||
5. |
копролалия |
|
|
|
||
18. |
Для мышечной дистонии наиболее характерно (1): |
4 |
ТК, ПА |
|||
|
|
|
патологические позы |
|
|
|
19. |
Функции экстрапирамидной системы (4): |
1,2,3,5 |
ТК |
10
1.плавность движений
2.темп движений
3.согласованность движений
5.активность движений
Экстрапирамидная система оказывает регулирующее влияние на (4): |
1,2,4,5 |
ТК |
|
|
|||
20. 1.двигательный аппарат спинного мозга |
|
|
|
2. |
ствол мозга |
|
|
4. |
мозжечок |
|
|
5. |
соматосенсорную кору |
|
|
|
|
|
|
Структуры экстрапирамидной системы (3): |
|
|
|
1. |
черная субстанция |
1,2,4 |
ТК |
21. 2. бледный шар |
|
|
|
4. |
хвостатое ядро |
|
|
К экстрапирамидной системе относятся (4) |
1,2,4,5 |
ТК |
|
1.стриатум |
|
|
|
2.красное ядро |
|
|
|
4.черная субстанция |
|
|
|
5.субталамическое ядро |
|
|
|
22. В полосатое тело (стриатум) объединяют (3): |
1,2,4 |
ТК, ПА |
|
1.скорлупу |
|
|
|
2.хвостатое ядро |
|
|
|
4.бледный шар |
|
|
|
|
|
|
|
Проявления экстрапирамидных нарушений (4): |
1,2,4,5 |
ТК, ПА |
|
1. |
гипокинезия |
|
|
23. 2. ригидность |
|
|
|
4. |
гиперкинезы |
|
|
5. |
мышечная гипотония |
|
|
|
|
|
|
Основные синдромы при экстрапирамидных нарушениях (2): |
1,3 |
ТК, ПА |
|
1. |
акинетико-ригидный |
|
|
3. |
гипотоно-гиперкинетический |
|
|
24. Акинетико-ригидный синдром возникает вследствие (3): |
1,3,5 |
ТК, ПА |
|
1. |
дефицита дофамина при поражении дофаминергических нейронов |
|
|
3. |
снижения чувствительности к дофамину нейронов полосатого тела |
|
|
5. |
чрезмерной активности aльфа- и гамма-мотонейронов спинного мозга |
|
|
|
|
|
|
Гиперкинезы возникают в результате (3): |
1,3,4 |
ТК |
|
1. |
усиления эффектов дофаминергических нейронов |
|
|
25. 3. гибели тормозных ГАМКергических нейронов стриатума |
|
|
|
4. |
избыточной активации моторной коры |
|
|
Виды гиперкинезов (4): |
1,2,4,5 |
ТК, ПА |
|
1. |
тики |
|
|
2. |
хорея |
|
|
4. |
баллизм |
|
|
26. 5. миоклонус |
|
|
|
|
|
|
|
Гипокинезия характеризуется (3): |
1,2,5 |
ТК, ПА |