НЕРВЫ ЦТ

1. Длительность неврологических расстройств при транзиторной

1

ТК, ПА

ишемической атаке обычно не превышает: (1)

24 часов,

2-х суток,

3-х суток,

недели,

3-х недель.

2.Этиология транзиторных ишемических атак: (4)

1-4

ТК, ПА

1)

ревматическое поражение сердца,

2)

эритремия,

3)

расслоение внутренней сонной артерии,

4)

атеросклероз,

5)

гипотиреоз.

3. Механизмы развития транзиторных ишемических атак: (3)

1-3

ТК, ПА

1)

артерио-артериальная эмболия церебральной артерии,

2)

преходящая закупорка небольшой церебральной артерии,

3)

кардиальная эмболия церебральной артерии,

4)

повышение фибринолитической активности крови.

5)

спазм внечерепной церебральной артерии

4. Для транзиторной ишемической атаки характерно: (3)

1,2,4

ТК

1)

гемипарез,

2)

афазия,

3)

парциальный эпилептический припадок,

4)

гемигипестезия,

5)

кома.

5. Основное отличие транзиторной ишемической атаки от

3

ТК, ПА

инсульта: (1)

1)

отсутствие нарушения сознания,

2)

отсутствие афазии,

3)

отсутствие очага ишемии по данным МРТ головного мозга,

4)

меньшая выраженность неврологических расстройств,

5)

внезапное начало.

6. Типичные проявления транзиторной ишемической атаки: (3)

1,2,5

ТК

1)

парез руки,

2)

кратковременная утрата зрения на один глаз,

3)

изолированное системное головокружение,

4)

транзиторная спутанность сознания,

5)

парез мышц лица по центральному типу.

7. Очаговая неврологическая симптоматика при транзиторной

2

ТК

ишемической атаке чаще сохраняется в течение: (1)

1)

несколько секунд,

2)

несколько минут,

3)

12 часов,

4)

24 часа,

5)

трех суток

8. Факторы риска транзиторных ишемических атак: (4)

1,2,4,5

ТК, ПА

1)

пожилой возраст,

2)

гиперхолестеринемия,

3)

хронические головные боли напряжения,

4)

курение,

5)

сахарный диабет

9. Профилактика инсульта у больного с транзиторной

1,2,4

ТК, ПА

ишемической атакой: (3)

1)

ацетилсалициловая кислота,

2)

клопидогрель,

3)

карбамазепин,

4)

варфарин,

5)

пирацетам.

10. Показание к каротидной эндартерэктомии у больного с

1

ТК

транзиторными ишемическими атаками: (1)

1)

стеноз внутренней сонной артерии более 70% диаметра,

2)

окклюзия внутренней сонной артерии,

3)

стеноз наружной сонной артерии более 70% диаметра,

4)

стеноз внутренней сонной артерии менее 50 % диаметра,

5)

двусторонний стеноз внутренней сонной артерии менее 50 %

диаметра.

11. Ацетилсалициловая кислота у больного с транзиторной

1,5

ТК

ишемической атакой: (2)

1)

рекомендуется в дозе 75-325 мг в сутки,

2)

предупреждает кровоизлияние в головной мозг,

3)

предупреждает субарахноидальное кровоизлияние,

4)

снижает риск развития эпилептических припадков,

5)

может вызвать желудочно-кишечные осложнения.

12. Для вторичной профилактики инсульта рекомендуются: (3)

1-3

ТК

1)

антикоагулянты,

2)

антитромбоцитарные средства (антиагреганты),

3)

статины

4)

сосудорасширяющие средства,

5)

ноотропные средства.

13.

Закупорка внутренней сонной артерии может привести: (3)

1,2,5

ТК

556) к транзиторной ишемической атаке,

557) к ишемическому инсульту,

3)

к субарахноидальному кровоизлиянию,

188)

к внутримозговому кровоизлиянию,

5)

протекать бессимптомно.

14.

Тромболитическую

терапию

(тканевой

активатор

1-3

ТК

плазминогена) не применяют при инфаркте мозга, если: (3)

558) артериальное давление 200/120 мм рт.ст. и выше,

559) минимальная степень неврологического дефицита,

560) 6 часов и более с момента развития инсульта,

189)

тотальная афазия и гемиплегия,

5)

сочетанная ишемическая болезнь сердца.

15. Факторы риска развития ишемического инсульта: (3)

1,2,4

ТК, ПА

1)

артериальная гипертензия,

2)

прием оральных контрацептивов (у женщин),

3)

молодой возраст,

4)

сахарный диабет,

5)

сотрясение головного мозга.

16. Показания к проведению каротидной эндартерэктомии: (2)

1,3

ТК, ПА

1)

стеноз внутренней сонной артерии более 70%,

2)

наличие выраженного неврологического дефицита,

3)

отсутствие выраженного неврологического дефицита,

4)

пожилой возраст,

5)

молодой возраст.

17. Для инфаркта мозга в бассейне средней мозговой артерии

1,3

ТК

характерно: (2)

561)гемипарез,

562)синдром Валленберга-Захарченко,

563)гемигипестезия,

190) оптико-пирамидный синдром,

5)

синдром Вебера.

18. Факторы риска ишемического инсульта: (4)

1-4

ТК, ПА

564)мерцательная аритмия,

565)артериальная гипертония,

566)сахарный диабет,

191) транзиторная ишемическая атака,

5)

эпизодические головные боли напряжения.

19. Наиболее частая причина ишемического инсульта: (1)

2

ТК, ПА

567)церебральный васкулит,

568)церебральный атеросклероз,

569)порок сердца,

192) заболевание крови,

5)

разрыв мешотчатой аневризмы.

20. Антитромбоцитарное средство для вторичной профилактики

1

ТК

ишемического инсульта: (1)

570) ацетилсалициловая кислота,

571) пентоксифиллин,

572) пирацетам,

193)

винпоцетин,

5)

циннаризин.

21. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: (2)

2,3

ТК

1)

предупреждает развитие повторного инсульта,

2)

проводится не позднее 4,5 часов с момента развития инсульта,

3)

улучшает исход инсульта,

4)

не вызывает геморрагические осложнения,

5)

используется при легкой степени неврологического дефицита.

22. Для инфаркта мозга в бассейне передней мозговой артерии

4

ТК

характерно: (1)

573)гемианопсия,

574)оптико-пирамидный синдром,

575)сенсорная афазия,

4)

гемипарез с преобладанием в ноге,

5)

гемиатаксия.

23. Основные причины развития лакунарного инфаркта: (2)

2,3

ТК, ПА

парадоксальная эмболия,

липогиалиноз перфорирующих артерий мозга,

фибриноидный некроз перфорирующих артерий мозга,

расслоение церебральной артерии,

5)

атеросклеротический тромбоз большой церебральной артерии.

24. Прогрессирующее течение инсульта наиболее характерно для

2

ТК

(1):

576)лакунарного инсульта,

577)атеротромботического инсульта,

578)кардиоэмболического инсульта,

1)

гемодинамического инсульта,

5)

инсульта неясного генеза

25. Для инфаркта мозга в бассейне задней мозговой артерии

4

ТК

характерно: (1)

гемипарез с преобладанием в ноге,

гемипарез с преобладанием в руке,

атактический гемипарез,

1)

гемианопсия,

5)

моторная афазия.

26. Первичная профилактика ишемического инсульта: (4)

1-3,5

ТК, ПА

лечение артериальной гипертензии,

отказ от курения,

прием статинов при ишемической болезни сердца,

4)прием ноотропов при снижении памяти,

5)

прием варфарина при фибрилляции предсердий.

27.

Ишемический инсульт у молодых чаще вызван: (1)

2

ТК

579) заболеванием крови,

580) заболеванием сердца,

1)

аневризмой мозговой артерии,

мигренью,

хроническим алкоголизмом.

28.

Типичные синдромы лакунарного инсульта: (3)

1,2,5

ТК

изолированный гемипарез,

изолированная гемианестезия,

гемианопсия,

моторная афазия,

атактический гемипарез.

29.

Люмбальная пункция при ишемическом инсульте: (1)

1

ТК

581)проводится при подозрении на инфекционное поражение

головного мозга,

582)проводится при отсутствии изменений на КТ головного

мозга,

2) рекомендуется в молодом возрасте

3) рекомендуется при нарушении сознания,

5) проводится для снижения внутричерепного давления.

30. Для установления диагноза ишемического инсульта наиболее

4

ТК, ПА

информативно: (1)

эхоэнцефалоскопия,

электроэнцефалография,

дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий,

КТ головы,

люмбальная пункция.

31. Цереброспинальная жидкость при ишемическом инсульте: (1)

2

ТК

содержит повышенное количество лимфоцитов,

2)

не изменена,

3)

содержит повышенное количество белка,

4)

содержит эритроциты,

5) вытекает под низким давлением.

32.

Гепарин используют при: (1)

4

ТК

583)лакунарном инсульте,

584)атеротромботическом инсульте,

5)

геморрагическом инфаркте,

6)

для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболии

лёгочной артерии при ишемическом инсульте,

5)

при значительном стенозе (более 50% диаметра) внутренней сонной

артерии.

33. Для снижения уровня холестерина в сыворотке крови с целью

4

ТК

профилактики инсульта эффективен прием (1):

витамина В1,

витамина В6,

витамина В12,

статинов,

аскорбиновой кислоты.

34. Для кардиоэмболического инсульта характерно: (2)

2,4

ТК

постепенное развитие заболевания,

геморрагический характеринфаркта,

оптико-пирамидный синдром,

1)

мерцательная аритмия,

5)

сахарный диабет.

35. Диагностика наличия и степени сужения церебральной

1,2,5

ТК

артерии: (3)

1) ангиография,

2) ультразвуковое дуплексное сканирование,

3) компьютерная электроэнцефалография,

4) эхоэнцефалоскопия,

5) МРТ в ангиографическом режиме.

36. Соотношение частоты ишемического инсульта в каротидном и

3

ТК

вертебрально-базилярном бассейне: (1)

1:1,

2 ) 2 :1 ,

2)

4:1,

3)

1:2,

5) 1:4.

37.

Наиболее частая локализация ишемического инсульта –

1

ТК

бассейн артерии: (1)

средней мозговой,

передней мозговой,

задней мозговой,

позвоночной ,

5)

нижней задней мозжечковой

38. Типичная локализация лакунарных инфарктов: (2)

2,3

ТК

585) кора больших полушарий,

586) варолиев мост,

4)

внутренняя капсула,

1)

кора мозжечка,

5) продолговатый мозг.

39.

Для ишемического инсульта характерны: (2)

2,4

ТК, ПА

менингеальные симптомы,

гемипарез,

сильная головная боль в дебюте заболевания,

предшествующие транзиторные ишемические атаки,

повышение температуры тела.

40. Для атеротромботического инсульта характерно: (2)

3,4

ТК, ПА

ревматический порок сердца,

неклапанная фибрилляция предсердий,

атеросклеротический стеноз крупной церебральной артерии,

ишемический очаг при КТ головы размером более 15 мм в диаметре,

нарушение сознания при небольшом неврологическом дефиците.

41. КТ головы при ишемическом инсульте: (2)

1,2

ТК, ПА

выявляет очаг пониженной плотности,

позволяет исключить внутримозговое кровоизлияние,

позволяет установить подтип ишемического инсульта,

занимает около 30 минут,

всегда используется с введением контрастного вещества.

42. Варфарин для профилактики повторного инсульта применятся

2

ТК

при: (1)

атеротромботическом инсульте,

кардиоэмболическом инсульте,

лакунарном инсульте,

сочетанной ишемической болезни сердца,

церебральном васкулите.

43. Для выявления закупорки церебральной артерии используют:

2,4

ТК

(2)

эхоэнцефалоскопию,

транскраниальную допплерографию

электроэнцефалографию,

церебральную ангиографию,

магнитную стимуляцию головного мозга.

44. Для инфаркта мозга в вертебрально-базилярном бассейне

1,3

ТК, ПА

характерны: (2)

альтернирующий синдром,

моторная афазия,

глазодвигательные нарушения,

монопарез руки,

монопарез ноги.

45. Для инфаркта мозга в бассейне левой средней мозговой

1,4

ТК, ПА

артерии характерны: (2)

моторная афазия,

альтернирующий синдром,

гемипарез с преобладанием в ноге,

сенсорная афазия,

обонятельные галлюцинации.

46.

Лечение отека при обширном инфаркте мозга: (2)

1,2

ТК, ПА

маннитол,

декомпрессивная трепанация черепа,

пирацетам,

церебролизин,

винпоцетин.

47.

Какому подтипу ишемического инсульта чаще всего

1

ТК

предшествуют эпизоды транзиторной ишемии мозга: (1)

1) атеротромботическому,

2) гемодинамическому,

3) кардиоэмболическому,

4) лакунарному,

5)

с неясной этиологией

48.

Для лакунарного инфаркта характерны: (2)

1,5

ТК, ПА

587) очаг менее 15 мм в диаметре,

588) геморрагический характер инфаркта,

5) стеноз внутренней сонной артерии более 70% диаметра,

2)

моторная афазия,

5) изолированный гемипарез.

49. При лечении варфарином необходим регулярный контроль в

4

ТК

крови (1):

589) эритроцитов,

590) лейкоцитов,

6)

тромбоцитов,

3)

международного нормальзованного отношения,

5) фибринолитической активности.

50. Для вторичной профилактики ишемического инсульта

5

ТК

рекомендуется прием антитромбоцитарных средств в течение не

менее (1):

591) трех месяцев,

592) шести месяцев,

7)

года,

4)

двух лет,

5) трех лет

51. Каротидный бассейн обеспечивает кровью головной мозг в

4

ТК

следующем объеме (1):

593) 30-40%,

594) 40-60%,

8)

60-70%,

5)

70-90%,

5) более 90%

52. Коллатеральное кровоснабжение обычно может полностью

1,3

ТК

компенсировать закупорку артерии (2):

595)

внутренней сонной,

596)

средней мозговой,

9)

позвоночной,

6)

основной,

5) передней мозговой

53. К острым нарушениям мозгового кровообращения относят (4):

1,3-5

ТК, ПА

597)

ишемический инсульт,

598)

дисциркуляторную энцефалопатию,

10) кровоизлияние в мозг,

7)

субарахноидальное кровоизлияние,

5) транзиторную ишемическую атаку

54. Инсульт наиболее часто развивается в возрасте (1):

5

ТК, ПА

599)

детском,

600)

юношеском,

11)

молодом,

8)

среднем,

5) пожилом и старческом

55. В России ежегодно развивается инсультов (1):

2

ТК

601)

200 тысяч,

602)

400 тысяч,

12) 600 тысяч,

9)

800 тысяч,

5) 1 миллион

56.Прогноз острого ишемического нарушения мозгового

4,5

ТК

кровообращения лучше при закупорке артерии (2):

603)

передней мозговой,

604)

средней мозговой,

13)

задней мозговой,

10)

внутренней сонной,

5) позвоночной

57.Модифицируемые факторы риска ишемического инсульта (3):

2,3,5

ТК, ПА

605)

головные боли напряжения,

606)

синдром апноэ во время сна,

14)

артериальная гипертензия,

11)

женский пол,

5) курение

58. Неизменяемые факторы риска ишемического инсульта (2):

2,3

ТК, ПА

607)

ожирение,

608)

мужской пол,

15) пожилой возраст,

12) наследственная гиперхолестеринемия,

5) злоупотребление алкоголем

59.Артериальная гипертензия приводит к развитию ишемического

1,2,4

ТК

инсульта вследствие (3):

609)

стимуляции церебрального атеросклероза,

610)

изменений в мелких церебральных артериях,

16)

стимуляции образования мелких церебральных аневризм,

13)

возникновения мерцательной аритмии,

5) возникновения инфекционного эндокардита

60.Курение повышает риск развития ишемического инсульта в

1

ТК

среднем в (1):

611)

2 раза,

612)

4 раза,

17) 6 раз,

14)

8 раз,

5) 10 раз

61.Риск развития ишемического инсульта возрастает при (3):

1-3

ТК

613)

наследственной тромбофилии,

614)

антифосфолипидном синдроме,

18) серповидно-клеточной анемии,

15)

железодефицитной анемии,

5) приеме ацетилсалициловой кислоты

62. Редкие причины ишемического инсульта (3):

2,4,5

ТК, ПА

615)

фибрилляция предсердий,

616)

мигрень с аурой,

19) церебральный атеросклероз,

16)

церебральный васкулит,

5) тромбоз церебральных вен

63. Артериальный тромбоз и артериальная эмболия составляют

2

ТК

причину ишемического инсульта в (1):

617)

10% случаев,

618)

30% случаев,

20) 50% случаев,

17) 70% случаев,

5) 90% случаев

64. Кардиальная эмболия составляет причину ишемического

2

ТК

инсульта в (1):

619)

10% случаев,

620)

20-30% случаев,

21) 40-50% случаев,

18) 60-70% случаев,

5) 90% случаев

65. Поражение мелких церебральных артерий составляет причину

2

ТК

ишемического инсульта в (1):

621)

10% случаев,

622)

20-30% случаев,

22) 40-50% случаев,

19) 60-70% случаев,

5) 90% случаев

66. Доказанные кардиогенные факторы риска эмболии

1,2,5

ТК, ПА

церебральных артерий (3):

623)

фибрилляция предсердий,

624)

искусственный клапан сердца,

23) пролапс митрального клапана,

20) незаросшее овальное отверстие,

5) ревматическое поражение клапанов сердца

67.Наиболее частая причина кардиоэмболического инсульта (1):

1

ТК, ПА

625)

фибрилляция предсердий,

626)

перенесенный крупноочаговый инфаркт миокарда,

24) перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда,

21) незаросшее овальное отверстие,

5) ревматическое поражение клапанов сердца

68. Лакунарные инфаркты наиболее часто локализуются в (2):

4,5

ТК, ПА

627)

коре лобной доли,

628)

коре затылочной доли,

25) коре височной доли,

22)

стволе головного мозга,

5) подкорковых ганглиях

69. Нейротоксичное действие при очаговой ишемии головного

1,4,5

ТК

мозга оказывают (3):

629)

увеличение содержания внутриклеточного кальция,

630)

снижение содержания внутриклеточного магния,

26) увеличение содержания внутриклеточного натрия,

23)

образование свободных кислородных радикалов,

5) образование липидных перекисей

70.Отек мозга минимален при (1):

5

ТК

631)

атеротромботическом

инфаркте

вследствие

артериальной

эмболии,

632)

атеротромботическом

инсульте

вследствие

артериального

тромбоза,

27) кардиоэмболическом

инфаркте

вследствие

фибрилляции

предсердий,

24) кардиоэмболическом

инфаркте вследствие парадоксальной

эмболии,

5) лакунарном инфаркте

71.Расстройство сознания характерно для инфаркта в (2):

4,5

ТК, ПА

633)

лобной доли,

634)

височной доли,

28) теменной доли,

25)

мозжечке,

5) стволе головного мозга

72.Прогрессирующее течение инсульта в каротидном бассейне

2

ТК

наблюдается в (1):

635)

5% случаев,

636)

20% случаев,

29) 40% случаев,

26)

60% случаев,

5) 80% случаев

73. Прогрессирующее течение инсульта в вертебрально-

3

ТК

базилярном бассейне наблюдается в (1):

637)

5% случаев,

638)

20% случаев,

30) 40% случаев,

27) 60% случаев,

5) 80% случаев

74.Синдром Валленберга-Захарченко возникает при закупорке (1):

1

ТК, ПА

639)

позвоночной артерии,

640)

основной артерии,

31) передней мозговой артерии,

28)

средней мозговой артерии,

5) задней мозговой артерии

75.Для закупорки основной артерии характерны (2):

4,5

ТК, ПА

641)

моторная афазия,

642)

сенсорная афазия,

32) амнестическая афазия,

29)

глазодвигательные расстройства,

5) тетраплегия

76. Для закупорки ветвей основной артерии характерны (4):

1-3,5

ТК, ПА

643)

синдром Вебера,

644)

синдром Бенедикта,

33) синдром Мийяра-Гублера,

30)

синдром Валленберга-Захарченко,

5) синдром Парино

77. Бессимптомно чаще всего протекает (1):

5

ТК

160

645)

атеротромботический

инфаркт

вследствие

артериальной

эмболии,

646)

атеротромботический

инсульт

вследствие

артериального

тромбоза,

34) кардиоэмболический

инфаркт

вследствие

фибрилляции

предсердий,

31) кардиоэмболический

инфаркт

вследствие

парадоксальной

эмболии,

5) лакунарный инфаркт

78. Церебральный инфаркт в первые часы лучше выявляет (1):

2

ТК, ПА

647)

стандартная КТ,

648)

перфузионная КТ,

35) КТ-ангиография,

32) КТ-венография,

5) КТ-миелография

79. Церебральный инфаркт в первые часы лучше выявляет (1):

2

ТК

649)

стандартная МРТ,

650)

диффузионно-взвешенная МРТ,

36) МРТ-ангиография,

33) МРТ-венография,

5) МРТ-миелография

80.Кардиальную причину церебральной эмболии позволяет

1,2

ТК

выявить (2):

651)

чреспищеводная эокардиография,

652)

электрокардиография,

37) дуплексное сканирование внечерепных артерий,

34)

рентгеноконтрастная церебральная ангиография,

5) транскраниальная допплерография

81.МРТ лучше, чем КТ, выявляет инфаркты в (2):

4,5

ТК

653)

коре лобной доли,

654)

коре височной доли,

38) коре затылочной доли,

35)

стволе головного мозга,

5) мозжечке

82.Люмбальная пункция при церебральном инфаркте (1):

1

ТК

655)

обычно не применяется,

656)

проводится при атеротромботическом инфаркте,

39) ) проводится при кардиоэмболическом инфаркте,

36)

проводится при лакунарном инфаркте,

5) выполняется для дифференциального диагноза инфаркта и

транзиторной ишемической атаки

83.Закупорку церебральной артерии может выявить (3):

1,2,4

ТК

657)

КТ-ангиография,

658)

МРТ-ангиография,

40) ) эхоэнцефалоскопия,

37)

транскраниальная допплерография,

5) компьютерная электроэнцефалография

84.В течение первого месяца церебрального инфаркта

2

ТК

умираютпациентов (1):

659)

5-10%,

660)

10-20%,

41) ) 20-30%,

38) 30-40%,

5) 40-50%

85.Наиболее частые причины смерти в течение первого месяца

1,2,4

ТК, ПА

церебрального инфаркта (3):