НЕРВЫ ЦТ

рассеянного склероза.

41. Наиболее частые причины торакалгии (3):

1, 2, 3

ТК

заболевания сердца

скелетно-мышечные расстройства

тревожные нарушения (панические атаки)

компрессия грудных спинномозговых корешков

межреберная невралагия.

42. Скелетно-мышечные причины торакалгии (3):

2, 3,4

ТК, ПА

опоясывающий герпес

патология дугоотросчатых суставов

тревожные нарушения (панические атаки)

миофасциальный синдром широчайшей мышцы спины

компрессия грудного отдела спинного мозга.

43. Торакалгия невропатического характера (3):

2, 3, 5

ТК, ПА

встречается очень часто

встречается редко

требует исключения специфических причин (переломы грудных

позвонков, опухоли)

в большинстве случаев сирингомиелией

может быть вызвана опоясывающим герпесом.

44. Боли в пояснично-крестцовой области (2):

1, 4

ТК, ПА

самая частая локализация боли в спине

обычно вызывается компрессией спинномозговых корешков

встречается редко,

обычно вызывается скелетно-мышечной патологией

всегда сопрвождается утратой коленного рефлекса.

45. Люмбаго (3):

1, 4, 5

ТК, ПА

резкая, простреливающая боль в пояснице

подострая или хроническая боль в пояснице

боль в спине и по задней поверхности ноги

обычно связана с движением

обычно обусловлена растяжением связок или повреждением

межпозвонковых суставов.

46. Люмбаго обычно сопровождается (3):

3, 4, 5

ТК, ПА

гипестезией по задней поверхности ноги

острой задержкой мочеиспускания

напряжением паравертебральных мышц на поясничном уровне

ограничением подвижности в поясничном отделе позвоночника из-за

боли

изменением физиологических и появлением патологических изгибов

позвоночника.

47. Неспецифическая люмбалгия (2):

2, 4

ТК, ПА

боль в пояснице и паховой области

острая или хроническая боль в пояснице

боль в пояснице и по задней поверхности ноги

носит ноющий характер, обычно усиливается при движениях в

поясничном отделе позвоночника

усиливается в покое, максимально выражена во время ночного сна.

48. Люмбалгия обычно вызывается (3):

1, 3, 4

ТК, ПА

миофасциальным синдромом квадратной мышцы спины

компрессией эпиконуса спинного мозга

миофасциальным синдромом длинных поясничных мышц

поражением дугоотросчатых суставов на поясничном уровне

поражением корешков конского хвоста.

49. Для миофасциального синдрома квадратной мышцы

1, 2, 3

ТК, ПА

посясницы характерны (3):

глубокие ноющие боли в нижней части спины

ограничение латерофлексии в поясничном отделе позвоночника

возникновение болевого сидрома после подъёма тяжести, работы в

согнутом положении

императивные позывы на мочеиспускание

повышение температуры тела.

50. Люмбоишиалгия (2):

3, 4

ТК, ПА

резкая, простреливающая боль в пояснице

острая или хроническая боль в пояснице

боль в спине и по задней поверхности ноги

боль обычно не достигает пальцев стопы

часто имеет двустороннюю иррадиацию.

51. Частые причины люмбоишиалгии (3):

1, 2, 3

ТК, ПА

миофасциальные синдромы грушевидной и подвздошно-поясничной

мышцы

патология дугоотросчатых суставов на поясничном уровне

миофасциальные синдромы большой и средней ягодичной мышцы

спинальный инсульт

травма поясничного отдела позвоночника с копрессией корешков

конского хвоста.

52. При осмотре пациентов с люмбоишиалгией часто выявляются

2, 4

ТК, ПА

(2)

везикулезная сыпь и покраснение кожных покровов в зоне иннервации

пояснично-крестцовых спинномозговых корешков

сколиоз на поясничном уровне

гипотрофии паравертабральных мышц

ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника и ноги

из-за болей

гипертрофия паравербебральных мышц.

53. На шейно-грудном уровне наиболее часто страдают следующие

2, 3

ТК

корешки (2):

С5

С6

С7

С8

D1.

54. На пояснично-крестцовом уровне наиболее часто страдают

3, 4

ТК

следующие корешки (2):

L3

L4

L5

S1

S2.

55. Признаки компрессии корешков конского хвоста (2):

3, 4

ТК, ПА

боли в пояснице

нижний центральный парапарез

нижний периферический парапарез

гипестезия в аногенитальной зоне

императивные позывы на мочеиспускание

56. Признаки компрессии корешков конского хвоста (3):

1, 3, 5

ТК, ПА

острая задержка мочеиспускания

императивные позывы на мочеиспускание

слабость и гипотрофии мышц нижних конечностей

нарушение чувствительности по спинально-проводниковому типу

нарушение чувствительности по корешковому типу.

57. Компрессия корешков конского хвоста (2):

2, 4

ТК, ПА

частое осложнение остеохондроза позвоночника

редкое осложнение экструзии межпозвонковых дисков L4-L5и L5-S1

требует экстренного проведения лечебных блокад

требует экстренного нейрохирургического вмешательства

требует экстренной электростимуляции периферических нервов

58. Поясничный стеноз - это (1):

1

ТК, ПА

сужение позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника

сужение поясничного отдела спинного мозга в результате

воспалительного процесса

сужение поясничного отдела спинного мозга в результате

дегенеративного поражения

сужение поясничного отдела спинного мозга в результате

перенесенного инсульта

сужение поясничного отдела спинного мозга в результате

дизиммунного процесса

59. Проявление поясничного стеноза (1):

3

ТК, ПА

прогрессирующий нижний центральный парапарез

прогрессирующий нижний периферический парапарез

боли и слабость в ногах при ходьбе (перемежающая хромота)

императивные позывы на мочеиспускание

снижение мышечно-суставного чувства в ногах.

60. Особенности каудогенной перемежающей хромоты (2)

2, 3

ТК

для ослабления болевого синдрома в ногах достаточно остановиться и

постоять

для ослабления болевого синдрома необходимо сесть или наклониться

вперед

сохранение пульсации в артериях ног в большинстве случаев

усиление болей утром после сна

усиление болей во время ночного сна

61.

Показания

к

хирургическому

лечению

грыжи

2

ТК, ПА

межпозвонкового диска (1):

выраженный острый болевой синдром,

нарушение функции тазовых органов,

спондилолистез,

медиальная грыжа диска более 8 мм,

латеральная грыжа диска более 8 мм

62. Спондилолистез чаще возникает на уровне (1)

4

ТК

1) С5-С6,

2) Th3-Th4,

3) Th6-Th7,

4) L4-L5,

5) L5-S1

63. Наиболее часто грыжи межпозвонкового диска возникают в

4

ТК, ПА

отделе (1):

26) шейном,

27) грудном,

28) верхнепоясничном,

4) нижнепоясничном.

64. Профилактика неспецифических болей в спине(3):

3,4,5

ТК, ПА

занятие силовыми видами спорта,

сон на мягком матраце,

лечебная гимнастика на укрепление мышц спины,

плавание,

избегание подъема тяжестей

65. Лечение миофасциальных болей (3):

1,2,3

ТК, ПА

введение анестетиков в триггерные точки,

постизометрическая релаксация,

миорелаксанты,

вытяжение позвоночника,

ноотропные средства.

66. Боль в спине может быть вызвана раздражением болевых

1,3,4

ТК

рецепторов (3):

фиброзного кольца межпозвоночного диска,

пульпозного ядра межпозвонкового диска,

фасеточных суставов позвонков,

задней продольной связки.

67. Диагностика грыжи межпозвонкового диска (2):

2,3

ТК, ПА

рентгенография позвоночника,

рентгеновская компьютерная томография позвоночника,

магнитно-резонансная томография позвоночника,

радиоизотопная сцинтиграфия позвоночника,

денситометрия.

68. Грыжа межпозвонкового диска L4-L5 может (3):

1,2,5

ТК

1)

вызвать радикулопатию L5,

вызвать радикулопатию S1,

вызвать компрессию конуса спинного мозга,

вызвать компрессию эпиконуса спинного мозга

протекать бессимптомно.

69. Рентгенография позвоночника выявляет (3):

2,3,4

ТК, ПА

грыжу межпозвонкового диска,

спондилолистез,

перелом тела позвонка,

остеопороз.

70. Наиболее редкая причина болей в спине из ниже

2

ТК, ПА

перечисленных (1):

1)дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,

29)

компрессионный перелом позвоночника,

30)

миофасциальный синдром,

1)

фибромиалгия,

5) остеопороз.

71. Отраженные боли в спине характерны для (3):

3,4,5

ТК, ПА

31)

анемии,

32)

эритремии,

33)

ишемической болезни сердца,

2)

мочекаменной болезни,

5) заболеваний предстательной железы.

72. Для миофасциального синдрома характерны (2):

2,3

ТК, ПА

34)

отсутствие связи боли с движением,

35)

болезненность при пальпации заинтересованной мышцы,

36)

триггерные точки в заинтересованной мышце,

3)

сегментарно-корешковый тип расстройств чувствительности,

5) сегментарно-диссоциированный тип расстройств чувствительности.

73. Диагностика остеопороза позвоночника (2):

4,5

ТК, ПА

37)

исследование содержания натрия в крови,

38)

исследование содержания калия в крови,

39)

исследование содержания магния в крови,

4)

рентгенография,

5) денситометрия.

74. Наиболее частая причина боли в спине (1):

1

ТК, ПА

40)

мышечно-тонический синдром,

41)

дискогенная радикулопатия,

42)

вертеброгенная шейная миелопатия,

4) спинальный инсульт.

75. Для люмбаго характерны (3):

1,2,5

ТК, ПА

43)

острое развитие,

44)

резкое ограничение движений в спине из-за болей,

45)

нарушение функции тазовых органов,

5)

проводниковый тип расстройств чувствительности,

5) мышечно-тонический синдром.

76. Симптомы дискогенной радикулопатии L5 (2):

1,4

ТК, ПА

46)

боли по задней поверхности бедра и голени,

47)

утрата коленного рефлекса,

48)

мышечно-тонический синдром,

6)

парез мышц разгибателей стопы и пальцев,

5) императивные позывы на мочеиспускание.

77. Симптомы дискогенной радикулопатии С6 (2):

1,2

ТК, ПА

49)

боль по передней поверхности плеча, лучевой поверхности

предплечья,

50)

снижение рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы,

51)

парез мышцы, отводящей мизинец,

4) синдром Горнера на стороне радикулопатии.

78. Симптомы дискогенной радикулопатии С7 (3):

1,2,3

ТК, ПА

52)

боль в руке с иррадиацией в указательный и средний пальцы,

53)

снижение рефлекса с сухожилия трехглавой мышцы,

54)

парез мышц, разгибающих предплечье,

7)

симптом Тремнера,

5) синдром Горнера на стороне радикулопатии.

79. Симптомы компрессии корешков конского хвоста (2):

2,4

ТК, ПА

55)

симптом Бабинского,

56)

онемение в ногах и аногенитальной области,

57)

слабость в проксимальных отделах ног,

8)

нарушение функции тазовых органов,

5) клонус стопы.

80. Лечение дискогенной компрессии корешков конского хвоста

5

ТК, ПА

(1):

58)

вытяжение позвоночника,

59)

рефлексотерапия,

60)

мануальная терапия,

9)

антидепрессанты,

5) хирургическое лечение.

81. Для лечения хронической люмбалгии наиболее эффективны

3

ТК, ПА

(1):

61)

транквилизаторы,

62)

ноотропные средства,

63)

антидепрессанты,

10)

нейролептики,

5) психостимуляторы.

82. Тактика ведения пациентов с острой неспецифической болью в

1, 3, 4

ТК, ПА

спине (3):

симптоматическая анальгетическая терапия

строгий постельный режим

информирование о доброкачественном характере заболевания

сохранение двигательной активности пациента

экстренное нейрохирургическое вмешательство

83. Лечение острой неспецифической боли в спине (2):

2, 5

ТК, ПА

пульс-терапия кортикостероидами

нестероидные противовоспалительные препараты

антиконвульсанты

антидепрессанты

миорелаксанты

84. Тактика ведения пациентов с дискогенной радикулопатией

80.

2

ТК, ПА

включает (1):

подводное вытяжение

симптоматическая анальгетическая терапия

экстренное нейрохирургическоке вмешательство

пульс-терапия кортикостероидами

антибиотикотерапия

85. Для предотвращения хронизации неспецифической боли в

81.

3, 5

ТК, ПА

спине целесообразно (2):

строгое соблюдение постельного режима

ограничение физической активности

сохранение двигательной активности пациента

иглорефлексотерапия

информирование пациента о характере заболевания и прогнозе

87. Лечение острой дискогенной радикулопатии с мышечно-

82.

1, 3

ТК, ПА

тоническим синдромом (2):

нестероидные противоспалительные препараты

антидепрессанты

миорелаксанты

ноотропные препараты

антиоксиданты

88. Показания для хирургического лечения дискогенной

83.

2, 5

ТК, ПА

радикулопатии (2):

интенсивный болевой синдром

развитие нарастающей слабости в конечности

развитие нарастающих сенсорных расстройств по корешковому типу

неэффективность консервативной терапии в течение недели

неэффективность консервативной терапии в течение 12 недель

89. Показания для раннего нейрохирургического лечения

2, 5

ТК, ПА

дискогенной радикулопатии (2):

интенсивный болевой синдром

прогрессирование пареза конечности

выпадение сухожильных рефлексов

сенсорные расстройства по корешково-сегментарному типу

развитие тазовых расстройств

90. Лечение вертеброгенной шейной миелопатии (3):

1, 3, 5

ТК, ПА

ограничение физической нагрузки

вытяжение шейного отдела позвоночника

нестероижные противовоспалительные средства

нейропротективные препараты

ношение воротникового корсета

91. Нейрохирургическое лечение при вереброгенной шейной

2, 5

ТК, ПА

миелопатии (2):

не применяется из-за высокого риска осложнений у людей пожилого

возраста

показано при неэффективности консервативной терапии

показано во всех случаях в плановом порядке

локазано во всех случаях экстренно

показано при развитии вялых парезов в руках и центральных в ногах

92. Пациентам с поясничным стенозом следует (1):

3

ТК, ПА

увеличить физическую нагрузку

значительно ограничить физическую нагрузку

избегать ситуаций, провоцирующих боли

использовать кратковременный постельный режим

передвигаться с помощью кресла-каталки

93. Консервативная терапия пациентам с поясничным стенозом

3, 5

ТК

(2):

хондропротекторы

постоянный прием кортикостероидов

курсы

нестероидных

противовоспалительных

средств

и

ненаркотических анальгетиков

тиамин

эпидуральные блокады с кортикостероидами и местными

анестетиками

94. Хирургическое лечение поясничного стеноза (1):

2

ТК, ПА

не проводится из-за низкой эффективности и высокого числа

побочных эффектов

показано при неэффективности консервативной терапии

показано во всех случаях, оптимально на ранней стадии

95. Спондилолистез - это (1):

4

ТК, ПА

уменьшение

гидрофильных

свойств

пульпозного

ядра

межпозвонкового диска

разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска

растяжение и надрыв межпозвонковых связок

смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему

образование дополнительных костных разрастаний (остеофитов)

96. Спондилолистез чаще всего наблюдается в следующих

4, 5

ТК

позвонках (2):

С6 относительно С7

С7 относительно С8

С8 относительно Th1

L4 относительно L5

L5 относительно S1

97. Характерный симптом спондилолистеза (1):

4

ТК

боль и ограничение подвижности в нижних отделах поясничного

отдела позвоночника

нижний центральный парапарез

периферический нижний парапарез

боль, увеличивающаяся при разгибании спины и при ходьбе

императивные позывы на мочеиспускание

98. Лечение спондилолистеза (3):

2, 3, 4

ТК

мануальная терапия с целью репозиции смещенного позвонка

нестероидные проитвовоспалительные средства, ненаркотические

анальгетики

ограничение физических нагрузок, ношение корсета

хирургическое лечение

эпидуральные блокады с кортикостероидами и местными

анальгетиками

99. Лечение хронической неспецифической боли в спине (3):

2, 4, 5

ТК, ПА

хирургическое лечение, если нет эффекта от консервативного лечения

в течение 3 месяцев

психотерапия

ограничение физических нагрузок, ношение корсета

антидепрессанты

двигательная активизация и лечебная гимнастика

100. Лечение фибромиалгии (3):

1, 4, 5

ТК, ПА

лечебные блокады

кортикостероиды

ограничение физических нагрузок, ношение корсета

антидепрессанты

двигательная активизация и лечебная гимнастика

101. У мужчины 40 лет после поднятия тяжести возникла сильная

1

ТК, ПА

боль в пояснице. Неврологических и соматических нарушений не

обнаружено. Диагноз (1):

неспецифическая (скелетно-мышечная) боль

дискогенная радикулопатия

специфическая боль

психогенная боль

102. . У мужчины 40 лет после поднятия тяжести возникла сильная

2, 4

ТК, ПА

боль в пояснице. Неврологических и соматических нарушений не

обнаруженоНазначьте терапию (2):

постельный режим на 7-10 дней

нестероидные противоспалительные средства

опиаты

миорелаксанты

антидепрессанты

103. У мужчиныво время физической работы возниклаболь в

3

ТК, ПА

пояснице и по задненаружной поверхности правой ноги.

Выявленыгипестезия по наружной поверхности правой голени и

наружному краю стопы, отсутствие

ахиллова рефлекса справа.

Тип нарушения чувствительности (1):

полиневропатический

сегментарно-диссоциированый

сегментарно-корешковый

прводниковый

альтернирующий.

104. мужчины во время физической работы возникла боль в

4

ТК, ПА

пояснице и по задненаружной поверхности правой ноги.

Выявленыгипестезия по наружной поверхности правой голени и

наружному краю стопы, отсутствие

ахиллова рефлекса

справа.Локализация поражения (1):

скелетно-мышечные структуры

корешок L4

корешок L5

корешок S1

корешок S2

105. мужчины во время физической работы возникла боль в

2

ТК, ПА

пояснице и по задненаружной поверхности правой ноги.

Выявленыгипестезия по наружной поверхности правой голени и

наружному краю стопы, отсутствие

ахиллова рефлекса справа.

Предполагаемый клинический диагноз (1):

неспецифическая боль в нижней части спины

дискогенная радикулопатия

поясничный стеноз

фибримиалгия

болезнь Бехтерева.

106. мужчины во время физической работы возникла боль в

1,3,4

ТК, ПА

пояснице и по задненаружной поверхности правой ноги.

Выявленыгипестезия по наружной поверхности правой голени и

наружному краю стопы, отсутствие

ахиллова рефлекса справа.

Лечение (2):

нестероидные противовоспалительные средства

антидепрессанты

миорелаксанты

введение кортикостероида и местного анестетика в проекцию выхода

пораженного корешка

ношение поясничного корсета

107. Пианистка жалуется на сильнуюболь в шее, невозможность

2

ТК, ПА

поворота головы вправо. Выявленыограничение подвижности и

напряжение мышц в шейном отделе.Неврологических нарушений

нет. Назовите синдромы (1):

торакалгия

цервикалгия

цервикобрахиалгия

цервикокраниалгия

дискогенная радикулопатия

108. Пианистка жалуется на сильную боль в шее, невозможность

1

ТК, ПА

поворота головы вправо. Выявлены ограничение подвижности и

напряжение мышц в шейном отделе.Неврологических нарушений

нет. Локализация поражения (1):

скелетно-мышечные структуры

корешок С6

корешок С7

корешок С8

шейный отдел спинного мозга

109. Пианистка жалуется на сильную боль в шее, невозможность

2

ТК, ПА

поворота головы вправо. Выявлены ограничение подвижности и

напряжение мышц в шейном отделе.Неврологических нарушений

нет. Предполагаемый клинический диагноз (1):

дискогенная радикулопатия

неспецифическая боль в шее

вертеброгенная шейная миелопатия

фибромиалгия

плечелопаточная периатропатия

110. Пианистка жалуется на сильную боль в шее, невозможность

1,5

ТК

поворота головы вправо. Выявлены ограничение подвижности и

напряжение мышц в шейном отделе.Неврологических нарушений

нет. Лечение (2):

1) нестероидные противоспалительные средства

антидепрессанты

опиаты

лечебная гимнастика

миорелаксанты

Шифр и наименование компетенции

способность и готовность назначать и использовать медикаментозные средства, проводить

мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК-22);

Раздел дисциплины (тема): Головные и лицевые боли (Тема20 ).

Вид оценочного средства: Тестовые задания:

Оценочное средство

Эталон

Уровень

ответа

применения

1.

Основные источники головной боли: (4)

2, 3, 4, 5

ТК, ПА

1)

Паренхима мозга

2)

Сосуды головного мозга

3)

Твердая мозговая оболочка

4)

Венозные синусы

5)

Перикраниальные мышцы

2.

Иннервация структур, продуцирующих головную боль,

1

ТК

осуществляется: (1)

1)

Первой ветвью тройничного нерва

2)

Второй ветвью тройничного нерва

3)

Третьей ветвью тройничного нерва

4)

Верхними шейными корешками

5)

Языкоглоточным нервом

3.

Первичные головные боли: (2)

1, 5

ТК, ПА

1)

Мигрень

2)

Абузусная головная боль

3)

Головная боль, связанная с травмой головы

4)

Цервикогенная головная боль

5)

Пучковая головная боль

4.

Первичная головная боль – головная боль: (1)

4

ТК

1)

связанная с нарушениями гомеостаза

2)

связанная с повышением внутричерепного давления

3)

связанная с артериальной гипертензией

4)

напряжения

5)

связанная с сосудистой патологией мозга

5.

Первичные головные боли: (2)

4, 5

ТК, ПА

1)

Хроническая посттравматическая головная боль

2)

Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен

3) Головная боль, связанная с низким давлением цереброспинальной

жидкости

4)

Пароксизмальная гемикрания

5)

Мигрень без ауры

6. К первичным головным болям относятся: (2)

1, 3

ТК, ПА

1)

Мигрень без ауры

2)

Острая посттравматическая головная боль

3)

Головная боль напряжения

4)

Головная боль, связанная с сонными апноэ

5)

Головная боль как побочный эффект длительного приема

лекарственных препаратов

7. Вторичная головная боль – головная боль : (3)

1, 4, 5

ТК, ПА

1)

связанная с голодом

2)

напряжения

3)

пучковая (кластерная)

4)

при высотной болезни

5)

при менингите

8. К вторичным головным болям относятся: (2)

1, 2

ТК, ПА

1)

Головные боли, связанные с артериовенозной мальформацией

2)

Головные боли при аномалии Киари

3)

Пучковая (кластерная) головная боль

4)

Мигрень

5)

Головная боль напряжения

9.

Вторичные головные боли: (2)

4, 5

ТК, ПА

1)

Головная боль напряжения

2)

Пучковая (кластерная) головная боль

3)

Мигрень с аурой

4)

Головная боль, связанная с ишемическим инсультом

5)

Головная боль, связанная с хлыстовой травмой

10.

К

вторичным головным болям относятся головные боли,

3, 4, 5

ТК, ПА

связанные с: (3)

1)

Физической активностью

2)

Внешним давлением

3)

Хлыстовой травмой

4)

Патологией носовых пазух

5)

Гипертонической энцефалопатией

11.

Факторы,

настораживающие

врача

в

отношении

1,2,4,5

ТК, ПА

симптоматического генеза головной боли («красные флажки»)

(4):

1) дебют головной боли мигренозного характера у лиц старше 50 лет

2) изменение психического статуса во время головной боли

3) наличие рвоты во время головной боли

4) выявление

очаговой

неврологической симптоматики во время

осмотра пациента

5) наличие онкологического заболевания в анамнезе.

12.

Показания для дополнительного

обследования

пациента с

3, 4

ТК, ПА

головной болью: (2)

1)

Высокая интенсивность головной боли

2)

Лобно-височная локализация боли

3)

Начала головной боли в 50 лет и старше

4)

Прогрессирующий характер эпизодов головной боли

5)

Развитие тревожного расстройства при головной боли

13.

При

отсутствии

«красных

флажков»

(факторов,

1,2

ТК