Задача № 19 (Тема «Хронические неспецифические заболевания лёгких». Задача № 11)

У больной 30 лет, работницы фармацевтической фабрики, после простудного заболевания сохранялись кашель с отделением умеренного количества мокроты, субфебрильная температура, выражена легочно-сердечная недостаточность. При рентгенологическом обследовании диффузные изменения с усилением легочного рисунка. В крови ускорение СОЭ, лейкоцитоз, повышение иммуноглобулинов и иммунных комплексов. Проведена открытая биопсия легкого. При микроскопическом исследовании стенки альвеол, бронхиол инфильтрированы ПЯЛ, лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами, в просвете альвеол - белковая жидкость, гиалиновые мембраны:

1. Диагностируйте заболевание и его стадию.

2. Проведите дифференциальный диагноз с другими хроническими заболеваниями легких.

3. Морфогенез и патогенез изменений в легких.

4. Возможные осложнения.

5. Морфологические проявления легочно-сердечной недостаточности.

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 20 (Тема «Хронические неспецифические заболевания лёгких». Задача № 10)

Больной 55 лет, работавший много лет пескоструйщиком, погиб от рака легкого. На секции обнаружена опухоль, исходящая из верхнедолевого бронха правого легкого. Легкие неравномерной воздушности с множественными белесоватыми очагами, с черными вкраплениями, гипертрофия правого желудочка:

1. Каким профессиональным заболеванием страдал больной?

2. Какая форма этого заболевания?

3. Опишите микроскопические изменения в ткани легких.

4. Опишите макроскопические изменения сердца.

5. Предполагаемые причины развития рака легкого у данного больного.

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 21 (Тема «Туберкулёз». Задача № 1)

Ребенок 3 лет, не вакцинированный БЦЖ, погиб от туберкулеза легких:

1. Какая клинико-морфологическая форма туберкулеза высеяна у ребенка?

2. Опишите макроскопические проявления этой формы.

3. Как называются эти проявления?

4. Опишите микроскопические проявления очага в легких.

5. Какая тканевая реакция преобладает в очагах поражения?

6. Возможные исходы данной формы туберкулеза.

Задача № 22 (Тема «Туберкулёз». Задача № 4)

У больной девочки 7 лет, страдавшей системной красной волчанкой, получавшей стероидную терапию, развился туберкулез с поражением легких, печени, селезенки. В легких в VIII сегменте обнаружен крупный очаг, от которого тянется дорожка к корню легкого, где выявляются пакеты увеличенных лимфатических узлов:

1. Какой клинико-морфологической формой туберкулеза страдает ребенок? Ее особенности.

2. Какой фон способствовал развитию туберкулеза у ребенка?

3. Опишите макро- и микроскопические проявления этой формы.

4. Какая тканевая реакция преобладает?

5. Макроскопические проявления поражения печени и селезенки. С какими формами туберкулеза следует дифференцировать?

6. Проведите дифференциальный диагноз с данной формой туберкулеза.

Задача № 23 (Тема «Туберкулёз». Задача № 3)

Больной 32 лет, страдавший с детства туберкулезом, погиб от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На секции обнаружено увеличение лимфатических узлов грудной и брюшной полости с признаками активного туберкулеза:

1. Какой клинико-морфологической формой туберкулеза страдал больной. Ее особенности.

2. Какой характер течения данной формы?

3. Опишите макроскопические особенности данной формы.

4. Опишите микроскопические особенности первичного легочного аффекта при данной форме туберкулеза.

5. Опишите макро- и микроскопические изменения в лимфатических узлах.

6. С какими формами туберкулеза следует проводить дифференциальный диагноз и как?