- •Аллергические реакции
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Лекарственная аллергия
- •Аллерготоксикодермия Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Гемолитические реакции
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Анафилактический шок
- •Отёк Квинке
- •Крапивница
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Астматический статус
- •Сывороточная болезнь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Поллиноз
- •Анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь)
- •Симптомы
- •Диагноз
- •Неотложная помощь
- •Острая анемия (виды, диагностика, неотложная помощь)
- •Аритмии (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, трепетание желудочков, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, синдром слабости синусового узла)
- •Бессонница (нарушения сна)
- •Неотложная помощь
- •Энцефалит острый
- •Неотложная помощь
- •Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Гипоксия плода и асфиксия новорожденного (при родах вне стационара).
- •Симптомы
- •Неотложная помощь.
- •Гипертонический криз
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Артериальная гипотония
- •Неотложная помощь
- •Мигрень
- •Симптомы
- •Диагноз
- •Мигренозная невралгия Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Затылочная невралгия и шейная мигрень
- •Боль в области лица
- •Симптомы
- •Субарахноидальное кровоизлияние (в подпаутинную оболочку)
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Опухоли головного мозга
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Менингиты
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Менингеальный синдром
- •Симптомы
- •Боль глазная (дифференциальная диагностика и неотложная помощь)
- •Глаукома
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Глаукома, острый приступ
- •Симптомы
- •Диагноз
- •Ириты и иридоциклиты
- •Симптомы
- •Конъюнктивит острый
- •Инфекционный конъюнктивит
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Эрозия роговицы
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Боль зубная
- •Периостит
- •Симптомы
- •Перикоронарит
- •Остеомиелит
- •Пародонтит (пародонтоз)
- •Гиперестезия (повышенная чувствительность) твердых тканей зуба
- •Неотложная помощь
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Симптомы
- •Дифференциальная диагностика
- •Неотложная помощь
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Острый перикардит
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Госпитализация
- •Боль в груди при заболеваниях костно-мышечного аппарата боль костного происхождения
- •Боль суставного происхождения
- •Боль мышечного происхождения
- •Неотложная помощь
- •Инфаркт миокарда и стенокардия (дифференциальная диагностика, неотложная помощь)
- •Диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Неотложная помощь
- •Доврачебная помощь
- •Медицинская помощь
- •Боль в груди при заболеваниях лёгких (плеврит. Крупозная пневмония, рак лёгкого)
- •Симптомы
- •Экссудативный плеврит
- •Симптомы
- •Крупозная пневмония
- •Симптомы
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Симптомы
- •Рак легких
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Госпитализация
- •Кардиалгический невроз Симптомы
- •Синдром шейной стенокардии
- •Симптомы
- •Неотложная помощь при неврологических заболеваниях
- •Эндометриоз
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Боль в шее, плечевом поясе и руках, при заболеваниях нервной системы
- •Шейный радикулит
- •Поражение плечевого сплетения
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Неотложная помощь
- •Эмболия подкрыльцовой и плечевой артерий
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Боль в груди при заболеваниях пищевода (ахалазия, рак пищевода, ожоги, перфорация, инородные тела и др.)
- •Перфорация пищевода, разрыв пищевода
- •Симптомы
- •Инородные тела пищевода
- •Симптомы
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Пептический эзофагит
- •Грыжа пищеводного отверстия
- •Нервно-мышечные (ахалазия кардии) и опухолевые (рак) заболевания пищевода
- •Боли в животе у взрослых (дифференциальная диагностика)
- •Острый живот (диагностика, лечение)
- •Симптомы
- •Неотложная помощь и госпитализация
- •Укусы каракуртом
- •Неотложная помощь при солнечном ударе
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Госпитализация
Симптомы
Прекращаются позывы к мочеиспусканию. После 1-3 сут отсутствия выделения мочи присоединяются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд. В организме накапливаются азотистые шлаки - продукты белкового распада, а также калий, хлориды, нелетучие органические кислоты. Возникает ацидоз. Нарушается водный и солевой обмен. Нарастание азотемической интоксикации ведет к развитию уремии, появляются слабость, сонливость, рвота, понос, иногда отеки, одышка, затемнение сознания, запах аммиака из рта. Содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови нарастает до 100-200 и 12-15 мг/дл соответственно, иногда и выше (нормальное содержание мочевины в сыворотке крови 15-35 мг/дл, креатннина- 1 - 1,5 мг/дл).
Диагноз
Анурию прежде всего дифференцируют от острой задержки мочи. У детей острая задержка мочи иногда наступает вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря. В других случаях ребенок произвольно может задерживать мочу из-за болезненности акта мочеиспускания (при вульвовагините, баланопостите). Причиной задержки мочи у детей могут быть также фимоз, травма уретры, заболевания центральной нервной системы, камни, ущемляющиеся в уретре. У взрослых острая задержка мочи может быть при аденоме и раке предстательной железы, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, при остром простатите, парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы.
Для исключения острой задержки мочи необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря. При анурии по катетеру, введенному в мочевой пузырь, моча не выделяется или появляется несколько капель ее.
Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная), так как от этого зависит характер лечебных мероприятий. О наличии анурии кальку-лезного происхождения свидетельствуют данные анамнеза (мочекаменная болезнь, отхождение камней, удаление почки по поводу мочекаменной болезни), предшествующая анурии почечная колика. При опухолях органов малого таза перед появлением анурии у больных может быть боль в поясничной области. Секреторная анурия не сопровождается такой болью.
У больных, страдающих эндокардитом, пороками сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом, с инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе, причиной развития анурии может быть тромбоз почечных вен.
Неотложная помощь
У больных преренальной формой секреторной анурии неотложная медицинская помощь должна быть направлена на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. При явлениях сосудистой недостаточности, коллапса следует ввести подкожно 1-2 мл 10 % раствора кофеина, внутривенно - 20 мл 40 % раствора глюкозы и поставить грелки к ногам. При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления. При большой кровопотере требуется немедленное ее возмещение и применение средств, способствующих стабилизации сосудистого тонуса (центрального венозного давления), для чего используют внутривенное введение 400-800 мл полиглюкина, 300-500 мл гемодеза (неокомпенсана).
Госпитализация больных с шоковым состоянием - в отделение интенсивной терапии и реанимации.
При обтурационной анурии основной вид лечения - оперативный, поэтому больному с этим видом анурии показана срочная госпитализация в урологическое или хирургическое отделение, где возможно оказать срочную помощь, включающую экстренную цистоскопию, катетеризацию мочеточников, рентгенологическое обследование и экстренное оперативное устранение причины, вызвавшей нарушение пассажа мочи по верхним мочевым путям (удаление конкремента, дренирование лоханки почки и т. д.).
При ренальной анурии, вызванной отравлением ядами, послеабортным сепсисом, острой почечной недостаточностью, необходима срочная госпитализация в стационар, в котором имеется аппарат для перитонеального диализа или аппарат "искусственная почка".
При анурии, обусловленной хроническим заболеванием почек или тяжелой сердечной недостаточностью, срочно госпитализация в терапевтическое отделение.