- •Аллергические реакции
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Лекарственная аллергия
- •Аллерготоксикодермия Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Гемолитические реакции
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Анафилактический шок
- •Отёк Квинке
- •Крапивница
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Астматический статус
- •Сывороточная болезнь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Поллиноз
- •Анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь)
- •Симптомы
- •Диагноз
- •Неотложная помощь
- •Острая анемия (виды, диагностика, неотложная помощь)
- •Аритмии (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия, трепетание желудочков, синдром Адамса-Стокса-Морганьи, синдром слабости синусового узла)
- •Бессонница (нарушения сна)
- •Неотложная помощь
- •Энцефалит острый
- •Неотложная помощь
- •Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Гипоксия плода и асфиксия новорожденного (при родах вне стационара).
- •Симптомы
- •Неотложная помощь.
- •Гипертонический криз
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Артериальная гипотония
- •Неотложная помощь
- •Мигрень
- •Симптомы
- •Диагноз
- •Мигренозная невралгия Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Затылочная невралгия и шейная мигрень
- •Боль в области лица
- •Симптомы
- •Субарахноидальное кровоизлияние (в подпаутинную оболочку)
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Опухоли головного мозга
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Менингиты
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Менингеальный синдром
- •Симптомы
- •Боль глазная (дифференциальная диагностика и неотложная помощь)
- •Глаукома
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Глаукома, острый приступ
- •Симптомы
- •Диагноз
- •Ириты и иридоциклиты
- •Симптомы
- •Конъюнктивит острый
- •Инфекционный конъюнктивит
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Симптомы
- •Эрозия роговицы
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Боль зубная
- •Периостит
- •Симптомы
- •Перикоронарит
- •Остеомиелит
- •Пародонтит (пародонтоз)
- •Гиперестезия (повышенная чувствительность) твердых тканей зуба
- •Неотложная помощь
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Симптомы
- •Дифференциальная диагностика
- •Неотложная помощь
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Острый перикардит
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Госпитализация
- •Боль в груди при заболеваниях костно-мышечного аппарата боль костного происхождения
- •Боль суставного происхождения
- •Боль мышечного происхождения
- •Неотложная помощь
- •Инфаркт миокарда и стенокардия (дифференциальная диагностика, неотложная помощь)
- •Диагноз
- •Дифференциальный диагноз
- •Неотложная помощь
- •Доврачебная помощь
- •Медицинская помощь
- •Боль в груди при заболеваниях лёгких (плеврит. Крупозная пневмония, рак лёгкого)
- •Симптомы
- •Экссудативный плеврит
- •Симптомы
- •Крупозная пневмония
- •Симптомы
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Симптомы
- •Рак легких
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Госпитализация
- •Кардиалгический невроз Симптомы
- •Синдром шейной стенокардии
- •Симптомы
- •Неотложная помощь при неврологических заболеваниях
- •Эндометриоз
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Боль в шее, плечевом поясе и руках, при заболеваниях нервной системы
- •Шейный радикулит
- •Поражение плечевого сплетения
- •Синдром передней лестничной мышцы
- •Неотложная помощь
- •Эмболия подкрыльцовой и плечевой артерий
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Боль в груди при заболеваниях пищевода (ахалазия, рак пищевода, ожоги, перфорация, инородные тела и др.)
- •Перфорация пищевода, разрыв пищевода
- •Симптомы
- •Инородные тела пищевода
- •Симптомы
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Пептический эзофагит
- •Грыжа пищеводного отверстия
- •Нервно-мышечные (ахалазия кардии) и опухолевые (рак) заболевания пищевода
- •Боли в животе у взрослых (дифференциальная диагностика)
- •Острый живот (диагностика, лечение)
- •Симптомы
- •Неотложная помощь и госпитализация
- •Укусы каракуртом
- •Неотложная помощь при солнечном ударе
- •Симптомы
- •Неотложная помощь
- •Госпитализация
Кардиалгический невроз Симптомы
Боль в области сердца обычно носит затяжной (на протяжении многих часов, дней) колющий характер, нe снимается приемом анальгетиков. У больных обнаруживаются и другие признаки невроза и вегетативной дистонии, вегетативная и эмоциональная лабильность, головокружения, боли в различных частях тела, склонность к обморокам.
Синдром шейной стенокардии
Обусловливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Симптомы
В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усиливается при поворотах головы и движениях руки. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усугубляется при ходьбе и не купируется приемом нитратов. Нередко обнаруживаются другие симптомы шейного вертеброгенного синдрома, изменения в рефлекторной и чувствительной сфере, напряжение мышц, вынужденное положение головы. Дискогенная компрессия седьмого шейного корешка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в прекордиальной области. Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза.
Неотложная помощь при неврологических заболеваниях
При межреберной невралгии, грудном корешковом синдроме и шейной стенокардии назначают иммобилизацию (покой на жесткой постели), анальгетики: ацетилсалициловая кислота по 0,5-1 г, амидопирин по 0,25-0,5 г, анальгин по 0,5 г внутрь или 1 мл 50 % раствора внутримышечно, ин-дометацин по 0,025 г, ибупрофен по 0,2-0,4 г, вольтарен по 0,025 г, реопирин по 1 таблетке внутрь и (или) 5 мл внутримышечно, баралгин по 1 таблетке внутрь и (или) 5 мл внутримышечно. Указанные средства назначают порознь либо в различных комбинациях. Применяют местнораздражающие средства (горчичники, перцовый пластырь, обезболивающие растирания).
При опоясывающем лишае назначают анальгетики, антигистаминные препараты - димедрол по 0,05 г внутрь и (или) 1 мл 1 % раствора внутримышечно, пи-польфен по 0,025 г внутрь или 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно, супрастин по 0,025 г внутрь и (или) 1 мл 2 % раствора внутримышечно, тавегил по 0,001 г, смазывание кожных высыпаний 1 % раствором бриллиантового зеленого.
При кардиалгическом неврозе назначают внутрь беллоид; тазепам по 0,01 г, элениум по 0,01 г, седуксен по 0,005 г.
Госпитализация показана при подозрении на опухоль позвоночника или спинного мозга.
Эндометриоз
Заболевание, обусловленное занесением частиц слизистой оболочки матки в другие органы и ткани. В сравнительно редких случаях эндометрий заносится гематогенным путем в легкие, где он приживляется находясь под влиянием гормонов яичника, претерпевает характерные циклические изменения, синхронные с маточным циклом. При десквамации эндометрия, что по времени совпадает с менструацией, в легочной ткани образуется очаги кровоизлияний с возникновением болевой реакции.
Эндометриоз является относительно редким заболеванием и наблюдаете только у женщин детородного возраста.
Симптомы
Боль в грудной клети появляется периодически и по времен совпадает с началом менструального кровотечения. После окончания менструации боль исчезает. При расположенш очага эндометриоза близко к плевре боль носит острый характер. Нарушение целостности легочной ткани может сопровождаться развитием спонтанного пневмоторакса. При сообщении очага с бронхом возникает легочное кровотечение (кровохарканье).
Диагноз основывается на появлении боли в груди, синхронно совпадающей с началом менструального кровотечения. Необходимо обращать внимание на наличие эндометриоза другой локализации (матка, яичники, позадишеечная клетчатка).
Неотложная помощь - обезболивающие средства (анальгин по 0,5 г внутрь несколько раз в день, баралгин по 5 мл внутримышечно повторно). При развитии кровохарканья или возникновении спонтанного пневмоторакса проводят соответствующие лечебные мероприятия.
Госпитализации при неосложненной форме заболевания не требуется. При обильном кровохарканье и спонтанном пневмотораксе - госпитализация в терапевтический стационар. Лечение эндометриоза легких, как и эндометриоза другой экстрагенитальной локализации, проводят с помощью синтетических эстрогенгестагенных (бисекурин, нон-овлон и др.) или гестагенных (норкалут) препаратов. Лечение может проводиться амбулаторно.
Мастит
В послеродовом периоде острый мастит чаще всего бывает обусловлен золотистым стафилококком, устойчивым ко многим антибиотикам. Возбудители инфекции попадают в молочную железу преимущественно через трещины сосков (лимфогенно) или через молочные протоки (по протяжению). Воспалительный процесс захватывает отдельные; дольки железы, а нередко и целые доли (серозный мастит). Если инфильтрат не рассасывается, то происходит его нагноение (гнойный мастит). В тяжелых случаях дело доходит до флегмонозного мастита.
В период пребывания больных в стационаре в связи с оперативным лечением гнойного мастита в раневом отделяемом начинают преобладать грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиеллы). Эту смену микробной флоры необходимо учитывать при назначении антибиотиков.
Симптомы заболевания зависят от стадии процесса. Характерной особенностью мастита в современных условиях является его позднее начало, преимущественно после выписки родильницы из стационара (на 2-3-й неделе после родов). Мастит начинается остро с появления боли в пораженной молочной железе, резкого подъема температуры до 38-39 °С. Характерны озноб и плохое общее самочувствие. Боль в молочной железе постепенно усиливается, особенно при кормлении ребенка. Железа увеличивается в объеме, кожа в области поражения несколько гиперемирована. При пальпации в толще железы определяются участки ткани плотно-эластической консистенции, болезненные. Через 1 - 3 дня серозный мастит переходит в инфильтративный. Под измененным участком кожи начинает пальпироваться плотный малоподвижный инфильтрат, болезненный при пальпации; нередко отмечается увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов. При нагноении инфильтрата общее состояние значительно ухудшается, высокая температура (39 °С и выше) приобретает постоянный характер, отмечается сильная боль в пораженной молочной железе, озноб. Железа значительно увеличивается в объеме, кожа над инфильтратом резко гиперемирована, пальпация болезненна. Как правило, увеличены и болезненны подмышечные лимфатические узлы. При возникновении абсцесса определяется характерный симптом флюктуации.
Диагноз основывается на данных анамнеза (трещины сосков) и клинической картине заболевания. Мастит необходимо дифференцировать от мастопатии и рака молочной железы. При мастопатии, являющейся типичным гормонально-зависимым заболеванием, боль в молочной железе и увеличение размеров "инфильтрата" наблюдаются перед очередной менструацией. Общее состояние больной не страдает, признаков воспаления нет, температура нормальная. При раке молочной железы симптомы острого воспаления отсутствуют, инфильтрат в молочной железе малоболезненный и быстро спаивается с кожей (симптом "лимонной корочки").