Журнал неврологии и психиатрии / 2006 / NEV_2006_01_20

РЕФЕРАТЫ

ДОЛЖНЫ ЛИ ВЫПИСЫВАТЬСЯ АНТИДЕПРЕССАНТЫ ДЕТЯМ?

(SHOULD WE PRESCRIBE ANTIDEPRESSANTS TO CHILDREN?)

B. DUBICKA, I. GOODYER

PSYCHIAT BULL 2005; 29: 5: 164—167 (ÀÍÃË.)

В последнее время в Великобритании отмечается озабоченность врачей по поводу недостаточно обоснованного назначения антидепрессантов при детской депрессии. По мнению авторов статьи, в соответствующих публикациях проявляется явное преувеличение их эффективности и недооценка негативных влияний. Речь идет в основном об антидепрессантах новых поколений — селективных ингибиторах обратного захвата серотонина. Приводится мнение некоторых специалистов об увеличении риска суицидального поведения в этих случаях (хотя авторы признают, что строго стандартизированных исследований в этом отношении нет). Считают, что назна- чение трициклических антидепрессантов не противопоказано при юношеской депрессии, но они недостаточно эффективны при депрессии у детей и оказывают незначительное терапевтическое действие у подростков. В целом риск развития побочных эффектов от применения антидепрессантов у детей, особенно при их передозировке, превышает возможный благоприятный эффект. Сами авторы считают, что детская депрессия (childhood depression) — это гетерогенное состояние мультифакториальной этиологии, которое требует мультимодальных терапевтических подходов. По их мнению, психофармакологическое лечение не должно быть средством первого выбора, особенно в начале болезни и при «мягкой» депрессии. В этих случаях предпочтителен психотерапевтический подход, применение когнитивно-педагогической терапии и т.п. Однако в более тяжелых случаях может быть применена сочетанная терапия антидепрессантами и указанными методами. Из лекарственных средств в качестве препаратов второго выбора рассматривают сертралин и циталопрам. Но подчеркивают, что в каждом отдельном случае врач должен взвешивать соотношение благоприятного воздействия такого рода препаратов и возможного риска осложнений.

Библиогр.: 23 назв. Великобритания, University of Manchester, Manchester

Реферируемые журналы имеются в научной библиотеке Научного центра психического здоровья РАМН