Журнал неврологии и психиатрии / 2010 / NEV_2010_01_115

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ, У КОТОРЫХ ПРИ АНКЕТИРОВАНИИ (РОДИТЕЛЕЙ И УЧИТЕЛЕЙ) НАХОДИЛИ СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ

(CLINICAL EVALUATION OF CHILDREN TESTING POSITIVE

IN SCREENING TESTS FOR ATTENTION-DIFICIT/HYPERACTIVITY

DISORDER: A PRELIMINARY REPORT)

M. SKOUNT, K. MPITZARAKI, A. PHILALITIS, E. GALANATIS

EUR J PSYCHIAT 2009; 23: 2: 115—120 (АНГЛ.)

Известно, что первым этапом выявления расстройств, определяемых как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD), является обычный или анкетированный опрос родителей, педагогов или воспитателей по специальным опросникам, согласно которым ставится предварительный диагноз. Но окончательная диагностика синдрома всегда проводится клиницистом на основе непосредственного наблюдения и сведений, полученных от родителей и учителей. В настоящем исследовании на предварительном этапе получили сведения о 1708 детях. Предположение о наличии ADHD было сделано в 42 случаях (ни в одном из них не было полного набора характерных симптомов). Клинически диагноз был подтвержден в 31 (74%) наблюдении, в том числе и в 2 случаях, где этот диагноз имелся до настоящего исследования. Сделан вывод, что хотя клиническая оценка является «золотым стандартом» для диагностики ADHD, целенаправленный опрос родителей и учителей остается полезным инструментом в диагностике синдрома, особенно на предварительном этапе его выявления.

Библиогр.: 22 назв. Греция, Special Primary School,

Heraklion, Crete E-mail: skountim@ med.uoc.gr

НЕЙРОСПИД: ГРАНИЦА МЕЖДУ ПСИХИЧЕСКИМ ЗДОРОВЬЕМ И ПАТОЛОГИЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

(NEUROAIDS: A WATERSHED FOR MENTAL HEALTH

AND NERVOUS SYSTEM DISORDERS)

J.A. MCCOMBE, F. NOORBAKHSH, С. BUCHHOLZ, M. TREW, CH. POWER

J PSYCHIAT NEUROSCI 2009; 34: 2: 83—85 (АНГЛ.)

Неврологические и психические расстройства при СПИД, в связи с постоянно возрастающим числом больных, продолжают привлекать внимание исследователей во всех странах мира. Обобщая существующие данные, авторы говорят о «спектре нейропсихиатрических болезней у ВИЧинфицированных». Этот спектр они делят на 3 категории расстройств: 1) заболевания, которые имелись в преморбидном периоде — шизофрения, депрессия, тревожные расстройства, наркомании, умственная отсталость; 2) состояния, непосредственно связанные с ВИЧ-инфекцией (нейрокогнитивный дефицит, судороги, нейропатии и их осложнения); 3) расстройства, вызванные лечением (делирий, боли, беспокойство и др.). Психические и другие нарушения авторы представляют как континуум, где одни расстройства «перекрывают» другие в следующем замкнутом круге: соматическая (физическая) патология — нейропатическая боль — наркомании

— расстройства настроения — нейрокогнитивное снижение — мания/психозы — эпилепсия — (далее соматическая патология и др.). Индивидуальный фенотип болезни, по их мнению, зависит от анатомической локализации поражения, стадии болезни (включая преморбид), интеркуррентных заболеваний (включая вызванных подавлением иммунитета), возрастом больного и в некоторых случаях общей (сопутствующей) терапией.

Библиогр.: 30 назв. Канада, University of Alberta, Edmonton, AB

E-mail: chris.power@ualberta/ca

ПОКАЗАТЕЛИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РИСКА ПО ГЕМБЛИНГУ, ДИАГНОЗАМ «ВОЗМОЖНАЯ»

И ВЫРАЖЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ИГРЫ В ШВЕЙЦАРИИ

(PREVALENCE RATES OF AT RISK, PROBLEMATIC

AND PATHOLOGICAL GAMBLING IN SWITZERLAND)

J. BRODBECK, S. DUERRENBERGEN, H. ZNOJ

EUR J PSYCHIAT 2009; 23: 2: 67—76 (АНГЛ.)

В Швейцарии в последние годы был проведен ряд исследований, касающихся патологического влечения к игре. В этом направлении была выпол-

нена и настоящая работа, целью которой было установление частоты подверженности такой зависимости в двух популяциях Швейцарии (среди немецко-говорящих и итальянско-говорящих групп населения). В 2007 г. была сделана попытка провести телефонное интервью с 6385 жителями (были исключены только пациенты психиатрических больниц и лица, находящиеся в тюрьмах). Согласились ответить на соответствующие вопросы 4997 человек (отказались 1388). Среди ответивших на вопросы было 52% женщин. По показателю распространенности (lifetime prevalence) у лиц старше 18 лет «риск по гемблингу» составил 2%, по «возможному» (в диагностическом отношении) развитию зависимости — 0,5% и распространенность выраженного гемблинга — 0,3%; распространенность изучавшихся отклонений по показателю «year prevalence» (за последний год) была соответственно: 0,7%; 0,1% и 0,02%. Авторы отмечают, что различия по двум показателям распространенности свидетельствуют о том, что склонность к гемблингу и даже выраженная зависимость не всегда прогрессируют, становясь хроническим расстройством. Полученные показатели являются также более низкими по сравнению с таковыми в предыдущих публикациях. Предполагают, что это связано с уменьшением числа ошибочных диагнозов. Допускают, что полученные результаты имеют некоторые «ограничения» из-за отказа большого числа людей от участия в нем, т.к. именно в этой группе могли быть лица, склонные к гемблингу и зависимые от игры. Кроме того, не были охвачены из-за языкового барьера некоторые культуральные меньшинства.

Библиогр.: 20 назв. Швейцария, University of Berne, Berne

E-mail: brodbeck@ ptp.unibe.ch

ДЕЙСТВИЕ АНТИПСИХОТИКОВ НА КОГНИТИВНУЮ СФЕРУ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ: МЕТА-АНАЛИЗ РАНДОМИЗИРОВАННЫХ КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

(ANTIPSYCHOTIC EFFECT ON COGNITION IN SCHIZOPHRENIA: A META-ANALYSIS OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS)

G. GUILERA, O. PINO, J. GOMES-BENITO, J.E. ROJO

EUR J PSYCHIAT 2009; 23: 2:77—89 (АНГЛ.)

Имеется несколько исследований, в которых констатируется, что атипичные нейролептики в отличие от традиционных вызывают улучшение когнитивного функционирования больных шизофренией. С целью уточнения этих данных провели мета-анализ работ, выполненных с соблюдением всех требований доказательной медицины для исследований терапевтического характера (рандомизация выборок, адекватность контрольных групп и т.п.). В работу было включено 18 исследований (1999— 2007), отобранных в детабазе системы Медлайн. Они охватывали 1808 больных. Оценка велась по результатам отдельных нейропсихологических тестов и общему когнитивному индексу. В проанализированных публикациях исследовались такие атипичные нейролептики, как рисперидон, оланзапин, кветиапин и др. В большинстве работ в качестве типичного нейролептика использовали галоперидол. Установили, что по влиянию на когнитивную сферу преимущество атипичных нейролептиков по сравнению с типичными незначительно и недостоверно (р<0,05), несмотря на их существенные различия по структуре, применяемым дозам, продолжительности лечения и они в целом мало выражены.

Библиогр.: 50 назв. Испания, Universitat de Barcelona, Barcelona

E-mail: 16735jrr@comb.es

ВЛИЯНИЕ ОЛАНЗАПИНА И РИСПЕРИДОНА НА КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ПЕРВОМ ПРИСТУПЕ ПСИХОЗА

(COGNITIVE EFFECTIVENESS OF OLANZAPINE AND RISPERIDONE IN FIRST-EPISODE PSYCHOSIS)

M.J. CUESTA, E. GARSIA DE JALOU, M.S. CAMPOS, V. PERAITA

BR J PSYCHIAT 2009; 194: 5: 439—445 (АНГЛ.)

В настоящее время общепризнано, что когнитивные нарушения занимают большое место в клинике расстройств шизофренического спектра. Они особенно четко выступают после выхода больного из психоза, оказывая негативное влияние на функционирование больных в обычной среде. Авторы поставили перед собой задачу изучить, насколько эффективны антипсихотические средства второго поколения в отношении когнитивных расстройств. Для изучения были выбраны оланзапин и риспери-

дон. В клиническую выборку были включены 77 пациентов с первым приступом психоза. Они обследовались в психотическом состоянии, а затем через 1 и 6 мес после выхода из него. Больные были разделены на 4 группы в зависимости от особенностей терапии: лечение оланзапином, рисперидоном, другими препаратами и лечение без применения нейролептиков. Установили, что по влиянию терапии на когнитивные нарушения эти группы не различались. Улучшение по общему когнитивному индексу отмечалось только к 6 мес лечения. Степень его по отдельным нейропсихологическим тестам колебалась от 17 до 54%. Более выраженным улучшение было при наличии когнитивных расстройств в преморбидном периоде и в начале психоза и оно сохранялось в течение 6 нед после терапии, независимо от препарата и режима терапии.

Библиогр.: 47 назв. Испания, Vergen del Camine Hospital, Pamplona

СООТНОШЕНИЕ РИСКА И ПОЗИТИВНОГО ВЛИЯНИЯ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ БОЛЬШУЮ ДЕПРЕССИЮ В ПЕРИОДЕ БЕРЕМЕННОСТИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ

(ASSESSING RISK AND BENEFIT: TO TREAT OR NOT TREAT

MAJOR DEPRESSION DURING PREGNANCY WITH ANTIDEPRES-

SANT MEDICATION)

B.L. PARRY

AM J PSYCHIAT 2009; 166: 5: 512—514 (АНГЛ.)

В редакционной статье обсуждается постоянно фигурируемый в психиатрической литературе вопрос о возможности активного лечения выра-

женной депрессии при беременности. Автор рассматривает его по данным опубликованных после 2000 г. статей, отличающихся высоким методическим уровнем. Основной вывод автора сформулирован следующим образом: существующие данные служат доказательством того, что для матери риск, связанный с нелеченной депрессией, значительно превышает риск развития серьезных осложнений терапии антидепрессантами (в том числе ингибиторами обратного захвата серотонина). В определение риска для матери входят состояние обострения депрессии и развитие повторных приступов, неблагоприятные исходы беременности, повышение общей заболеваемости и смертности. Менее определенными являются представления о влиянии материнской депрессии и ее лечения на потомство на отдаленных этапах развития детей. В этом отношении необходимы многолетние наблюдения, т.к. существующие весьма ценные наблюдения (особенно касающиеся аффективной патологии у детей больных депрессией матерей) относятся к очень разным аспектам проблемы, которые требуют специального анализа и обобщения.

Библиогр.: 12 назв. США, University of California, San Diego

E-mail: bparry@ucsd/edu