Журнал неврологии и психиатрии / 2008 / NEV_2008_09_19

Сосудистые заболевания головного мозга — одна из самых сложных и важных мультидисциплинарных проблем современной медицины. В мировой литературе, посвященной цереброваскулярной патологии, руководство Дж. Тула «Сосудистые заболевания головного мозга» всегда занимало приоритетное место по своей многогранности, сочетанию прекрасного клинического описания различных синдромов сосудистых заболеваний головного мозга, изложению результатов самых совершенных методов обследования, данных о механизмах разных форм цереброваскулярной патологии и подходах к лечению. Книга ранее выдержала 5 изданий и была переведена на испанский, японский, китайский, португальский и итальянский языки. В 2007 г. вышло 6-е российское издание книги. Оно посвящено выдающемуся российскому неврологу Н.К. Боголепову.

Âкниге представлены различные теоретические и клинические аспекты сосудистых заболеваний головного мозга

—от генетики до реабилитации перенесших инсульт больных. Значительное внимание уделено механизмам повреждения и пластичности мозга, современным представлениям о микроциркуляторных, иммунологических, гемодинами- ческих нарушениях при сосудистых заболеваниях головного мозга. Представлена клиническая картина различных синдромов и заболеваний, освещены современные методы диагностики, лечения и профилактики. В создании 6-го издания по приглашению проф. Дж. Тула принимали участие многие ведущие ученые —неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, специалисты в области базисных дисциплин и др. из США, России, Израиля, других стран.

Книга привлекает внимание клинициста уже с первых страниц. В первой главе подробно обсуждаются принципы неврологического обследования больного, включая анализ нарушений когнитивных функций, офтальмологических расстройств, причин появления шума в проекции сонных артерий и др.

Вторая глава посвящена атеросклерозу мозговых сосудов. Проблема атеросклероза представлена во всей полноте, начиная с определения и интереснейшего исторического обзора, изложения последних данных об этиологии и патогенезе и заканчивая подробным обсуждением возможностей разных вариантов терапии.

Âтретьей главе, написанной (как и другие «нейрохирургические» разделы книги) совместно с акад. РАН и РАМН А.Н. Коноваловым, освещены современные подходы к консервативному и хирургическому лечению стеноза сонных артерий.

Следующие главы посвящены подробному изложению современных представлений о патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении транзиторных ишемических атак и инсульта. Особое внимание привлекает высокоинформативная и прекрасно иллюстрированная глава по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний головного мозга. Исключительно интересными и важными для клини- циста-невролога являются седьмая и восьмая главы руководства, в которых рассмотрены клинические особенности,

механизмы формирования и принципы диагностики различных синдромов поражения каротидной и вертебральнобазилярной систем.

Девятая глава посвящена патофизиологии, клинической картине, лечению ишемии головного мозга: представлена концепция ишемического каскада, рассмотрены дополнительные факторы, способствующие ишемическому повреждению клеток, нарушение гематоэнцефалического барьера; с учетом современных представлений о механизмах церебральной ишемии изложены алгоритмы ведения больных в клинике.

В последующих главах руководства прекрасно изложены такие исключительно важные вопросы, как нарушения микроциркуляции и изменения крови, воспалительные ангиопатии и инсульт, редкие причины инсульта, венозный тромбоз, сосудистые заболевания мозга у детей и молодых взрослых, генетика сосудистых заболеваний мозга, а также профилактика системных осложнений инсульта.

Детально рассмотрены принципы диагностики и лече- ния сосудистых заболеваний спинного мозга (глава написана совместно с акад. РАМН А.А. Скоромцом). Обсуждены вопросы консервативного и хирургического лечения кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния; особое внимание уделено интракраниальным артериальным аневризмам. Значительный интерес неврологов и кардиологов привлекают главы, посвященные кардиогенному инсульту и эмболии церебральных артерий.

Большое внимание в руководстве уделено одной из наиболее значимых медико-социальных проблем цереброваскулярной патологии — последствиям инсульта. Подробно рассмотрены вопросы комплексной реабилитации после инсульта, изложены современные представления о патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении сосудистой деменции. Впервые в руководство, по предложению проф. Дж. Тула, включены главы по эпилепсии и депрессии после инсульта, написанные российскими учеными (акад. РАМН Е.И. Гусевым, проф. А.Б. Гехт и соавт.).

Появление в России нового издания всемирно известного руководства проф. Дж. Тула «Сосудистые заболевания головного мозга» означает новый этап международного сотрудничества в неврологии и имеет огромное значение для отечественной медицины. В предисловии к российскому изданию Дж. Тул писал: «Я чрезвычайно горд тем, что моя книга переведена на русский язык. Благодаря этому еще большее количество людей смогут прочитать работу, созданию которой я посвятил всю свою жизнь. Книга поможет понять причины заболевания, получить информацию о профилактике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих всеми формами инсульта и сосудистой деменции». Это мультидисциплинарное руководство должно стать настольной книгой неврологов, нейрохирургов, терапевтов, кардиологов, психиатров, специалистов в области реабилитации, семейной медицины, нейровизуализации и функциональной диагностики, научных сотрудников и студентов старших курсов медицинских вузов.