Эти боли по характеру ноющие или жгучие, длительностью до 2-3 дней, ощущаются на фоне мышечной слабости. В основе их лежит дефицит К+ ;

-боли, связанные с продолжительным приме- нением симпатолитических средств (резерпин, гуанетидин и их аналоги) . При длительном назначении симпатолитики могут вызвать у отдельных больных истощение норадренолиновых депо сердечных симпатических нервов. При этом ощущается жжение или тяжесть в области сердца в течение многих часов;

-боли невротического характера, связанные с эмоциями.

• Синдром кардиомегалии

Клинические проявления.:

1.При пальпации определяется усиленный приподнимающий верхушечный толчок. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация левого желудочка, верхушечный толчок становится разлитым и смещается книзу и кнаружи от срединноключичной линии.

2.Перкуторно определяется смещение границ сердца влево, сердце приобретает аортальную конфигурацию.

3.При аускультации ослабление первого тона на верхушке.

4.ЭКГ: электрическая ось сердца отклонена влево (R1>RII>RIII),

•Rv4<Rv5, Rv6

•При систолической перегрузке

отмечается депрессия сегмента SТ в V5 и V6, появляется отрицательный зубец Т.

•Рентгенологически - закругление

верхушки левого желудочка, смещение ее влево и вниз, сужение ретрокардиального пространства.

Синдром нарушения ритма и проводимости возникает вследствие электрической нестабильности миокарда, вызванной ишемией сердечной мышцы, нарушением нейро-гуморальной регуляции, гипока- лиемией при длительном употреблении диуретиков.

Возможны разнообразные, в т.ч. угрожающие жизни нарушения ритма.

Синдром сердечной недостаточности

При длительном течении АГ в связи со значительным увеличением постнагрузки развитие гипертрофии и дилятации ЛЖ приводит к острой или хронической недостаточности левого желудочка (см. синдром недостаточности ЛЖ).

В последующем развивается хроническая тотальная застойная недостаточность кровообращения.

СИНДРОМ СОСУДИСТОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ.

Включает в себя симптомы, связанные с функциональными и органическими изменениями сосудов головного мозга. Начальные признаки церебральной патологии - головная боль, головокру-жение, шум в ушах, снижение памяти, умственной работоспособности. Позже – ангиоспазмы с переходящими нарушениями мозгового кровообращения, инсультами.

Изменение сосудов глазного дна :

I степени - сегментарное или диффузное изменение артерий и артериол

II степень - утолщение стенок, сдавление вен, симптом Салюса-Гунна (извилистость и расширение вен)

III степени - выраженный склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния (очаги, полосы, круги), экссудации (взбитая вата, ватные пятна - инфаркт сетчатки) IV степень - то же + двусторонний отек соска зрительных нервов, смазанность его краев, отслойка сетчатки, симптом "звезды".

РЕШАЮЩАЯ СИМПТОМАТИКА ПРИ АГ

1.Повышение АД выше 140/90 мм рт.ст.

2.Акцент II тона на аорте,

3.Аортальная конфигурация сердца, смещение левой границы сердца кнаружи,

4.Изменения на глазном дне.

Возможная симптоматика 1.Жалобы:

а)кардиалгии, б)сердцебиения, нарушения ритма,

в)жалобы, связанные с синдромом сосудистой энцефа-лопатии: головная боль, головокружение, нарушение зрения, чувство оглушенности, снижение памяти;

Г) жалобы, свидетельствующие о недостаточности кровообращения:

-в малом круге - одышка, удушье,

-в большом круге - отеки, тяжесть в правом подреберье;

2.Анамнез:

-наличие факторов риска, -прогрессирующее течение, -наличие гипертонических кризов;

3.Осмотр: бледность или гиперемия лица; 4.Пальпация: приподнимающий верхушечный толчок; 5.Перкуссия: смещение границ сердца влево и вниз;

6.Аускультация: снижение I тона на верхушке;