Выполните тестовые задания:

1. Укажите диагностический признак гемофилии:

а) снижение фибриногена

б) удлинение времени кровотечения

в) удлинение времени свертывания крови

г) снижение протромбинового показателя

д) снижение количества тромбоцитов

2. Нарушение тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить при определении:

а) времени кровотечения

б) количества фибриногена

б) времени свертывания крови

г) количества эритроцитов

д) фактора Хагемана

3. Если у больного имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:

а) геморрагический васкулит

б) болезнь Верльгоффа

в) тромбоцитопатию

г) гемофилию

д) ДВС синдром

4. К геморрагическим диатезам, обусловленных нарушением коагуляционного гемостаза, относится:

а) болезнь Верльгоффа

б) болезнь Боткина

в) гемофилия

г) микросфероцитоз

5. Петехии – это:

а) расширения капилляров

б) отложения гемосидерина в подкожножировой клетчатке

в) обширные гематомы

г) геморрагические пятна на коже округлой формы диаметром 1-2 мм

д) геморрагические пятна неправильной формы диаметром 3-4 мм

.

6. Укажите тип кровоточивости характерный для тромбоцитопении:

а) гематомный;

б) петехиально-пятнистый (микроциркуляторный, синячковый);

в) смешанный микроциркуляторно-гематомный (синячково-гематомный);

г) васкулитно-пурпурный;

д) ангиоматозный.

1	в
2	а
3	г
4	в
5	г
6	б

Ответы к тестам:

Глава 3. Семиотика и синдромология при лейкозах

СИНДРОМ ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ

Сущность синдрома: неудержимая пролиферация клеток кроветворной системы в костном мозге и вне его.

Основные причины развития синдрома: угнетение нормального кроветворения и в, первую очередь, ростка, послужившего источником опухолевого роста, вследствие мутации в одной клетке, ставшей источником гемобластозного клона. Гемобластозы – опухоли из кроветворной ткани. Различают костномозговые и экстрамедулярные гемобластозы. Лейкозы – это гемобластозы с первичным опухолевым поражением костного мозга. Гематосаркомы (лимфоцитомы, лимфосаркомы, миелобластная саркома, эритробластная саркома) – формы с первичным местным опухолевым ростом вне костного мозга.

Жалобы и симптомы, выявляемые при объективном обследовании, зависят от локализации органных поражений (локализации опухолевой пролиферации).

Жалобы, свидетельствующие о синдроме лейкемической пролиферации:

• Появление опухолевых образований в области шеи, подмышечных, паховых и других областях;

• Боли в правом и левом подреберьях являются следствием возникновения в печени и селезенке экстрамедуллярных очагов кроветворения.

• Оссалгии – боли в костях (голенях, ребрах грудине, тазовом кольце) возникают вследствие опухолевого роста костномозговых клеток.

• Головные боли могут быть проявлением менингеального синдрома, вызванного поражением оболочек мозга при нейролейкемии.

• Одышка может быть проявлением лейкозного пневмонита, который развивается в результате инфильтрации бластными клетками межальвеолярных перегородок или образования перибронхиальных муфт. Также может быть обусловлена сдавлением дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, скоплением жидкости в плевральной полости при лейкемической инфильтрации плевры.

• Сердцебиение - возникает в результате лейкемической инфильтрации миокарда, отложений параамилоидных масс.

• Потеря аппетита, похудание, диспепсические расстройства обусловлены нарушением переваривания и всасывания пищи в результате инфильтрации кишечной стенки опухолевыми клетками.

• Умеренный кожный зуд в области увеличенных лимфатических узлов, вызванный продуктами распада клеток крови.