Источниками служат: медицинский персонал; носители скрытых форм инфекции;

больные с острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию.

Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ.

Факторами передачи чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование и медицинские инструменты.

Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются:

контактно-бытовой, воздушно-капельный воздушно-пылевой.

Возможен парентеральный путь (характерно для гепатитов B, С, D и др.)

Механизмы передачи инфекции:

-аэрозольный,

-фекально-оральный,

-контактный,

-гемоконтактный.

К факторам внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ относятся:

недооценка эпидемической

опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;перегрузка ЛПУ;

наличие не выявленных

носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;нарушение медперсоналом

правил асептики и антисептики,

Лица с повышенным риском заражения ВБИ:

Больные:

без определенного места жительства,

мигрирующее население,с длительными не долеченными

хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,

не имеющие возможность получать

специальную медицинскую помощь;

Лица, которым:

назначена терапия, подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты); проводятся обширные хирургические вмешательства с последующей кровеза- местительной терапией, программный гемодиализ, инфузионная терапия;

Роженицы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

Дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой; Медперсонал ЛПУ.

несвоевременное проведение текущей и

заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;недостаточное оснащение ЛПУ

дезинфекционными средствами;нарушение режима дезинфекции и

стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;устаревшее оборудование;

неудовлетворительное состояние

пищеблоков, водоснабжения;отсутствие фильтрационной вентиляции.

Всего насчитывается более 200 агентов, которые могут быть причиной ВБИ.

До появления антибиотиков основными были - стрептококки и анаэробные палочки.

После начала клинического применения антибиотиков возбудителями основных ВБИ стали ранее непатогенные (или условно-патогенные) микроорганизмы: S. aureus, S. epidermidis, S. saprophiticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, E. durans, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Providencia spp, Acinetobacter, Citrobacter, Serratia marcescens.

ВБИ может быть связано с распространением ротавирусной, цитоме-галовирусной инфекции, кампилобактера, вирусов гепатита B, С и D, а также ВИЧ-инфекции.

В результате циркуляции микроорганизмов в отделении происходит их естественный отбор и мутация с образованием наиболее устойчивого госпитального штамма, являющегося непосредственной причиной ВБИ.

Госпитальный штамм — это микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов (плазмид) обретший некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара.