Задача № 35

При изучении состояния фактического питания студентов – девушек Тихоокеанского государственного медицинского университета в зимний период (в январе) были получены данные о средних энергетической ценности и химическом составе среднесуточного рациона питания, характеристика которых приведена в таблице.

Энергетическая ценность (ЭЦ) и нутриенты	Коли-чество	Энергетическая ценность (ЭЦ) и нутриенты	Коли-чество	Энергетическая ценность (ЭЦ) и нутриенты	Коли-чество
ЭЦ, ккал	2620	Магний, мг	640	Витамин D, мг	2,9
Белки, г	71	Железо, мг	22	Витамин В1, мг	1,3
в т. ч. животн., г	40	Цинк, мг	17	Витамин В2, мг	1,6
Жиры, г	80	Йод, мг	0,11	Витамин В6, мг	1,9
Углеводы, г	352	Витамин С, мг	93	Витамин РР, мг	16,1
Кальций, мг	698	Витамин А, мкг	920	Фолаты, мкг	130
Фосфор, мг	1620	Витамин Е, мг	10	Витамин В12, мкг	3,5
Примечания. 1) Средний возраст девушек, вошедших в выборочные наблюдения составил 20 лет. 2) При изучении суточных энергозатрат студентов – девушек с помощью хронометражно-табличного метода было установлено, что они относятся ко 2-ой группе интенсивности труда.

1) Определите адекватность энергетической ценности среднесуточного рациона девушек энергозатратам и степень соответствия нормам питания по содержанию в нем основных нутриентов.

2) Представьте данные об адекватности энергоемкости и химического состава среднесуточного рациона в виде рациональной таблицы и столбиковой диаграммы.

3) Рассчитайте следующие показатели сбалансированности нутриентов и дайте им гигиеническую оценку:

- белки : жиры : углеводы;

- процент животного белка от общего его содержания в рационе;

- кальций : магний : фосфор.

Задача № 36

Мальчик 14 лет. Масса тела 58,2 кг. Длина тела 137/1,37 см/м.

Рассчитать индекс массы тела (ИМТ) и дать оценку полученному результату.

Задача № 37

В одну из детских поликлиник г. Хабаровска в течение 2,5 часов обратились родители с детьми в возрасте от 4 до 12 лет. Жалобы заболевших детей были однотипны: озноб, тошнота, рвота, боли в животе и подложечной области, непостоянный понос. При обследовании – пульс учащен, нитевидный. Температура тела у пострадавших детей от 36,8 до 37,4^оС. У двух детей – судороги икроножных мышц. Врач инфекционного кабинета выполнила все предписанные в подобных случаях мероприятия.

В результате действий врача инфекционного кабинета детской поликлиники и специалистов Центра гигиены и эпидемиологии было выявлено, что за 3-4 часа до обращения в поликлинику все дети потребляли в сыром виде творог. Дальнейшее расследование показало, что творог был приобретен в магазине, имевшим договор с одним из молочных хозяйств, расположенном вблизи г. Хабаровска. При дальнейшем расследовании вспышки заболевания было установлено, что творог был изготовлен из непастеризованного молока, полученного от маститных коров, на полукустарном предприятии в сельском районе.

При расследовании вспышки заболевания установлено, что кроме детей творог потреблялся и многими взрослыми, однако ни одного заболевания у взрослого контингента не было установлено.

1. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз мог быть выставлен врачом инфекционного кабинета детской поликлиники по результатам анализа клинической картины и с учетом общего потребленного продукта?

2. К какой группе заболеваний, связанных с алиментарным фактором, можно отнести данное заболевание?

3. К какой группе пищевых отравлений по их классификации относится заболевание, предварительный диагноз которого может быть выставлен?

4. Какие дополнительные мероприятия должен провести врач ЛПО при поступлении пострадавших?

5. Какие дополнительные исследования и мероприятия должны быть проведены для установления окончательного диагноза?

6. Назовите основные мероприятия по профилактике подобных заболеваний.

7. Каким образом можно объяснить тот факт, что ни один из взрослых, потреблявших творог, послуживший причиной заболевания у детей, не пострадал?

8. Каков необходимый общий алгоритм действий врача ЛПО и специалистов системы Роспотребнадзора в подобных ситуациях?