42.Инф.Мед.Системы(имс)определение, задачи

ИМС- это это совокупность ин­форма­ционных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для ав­томатизации медицинских про­цессов и орга­низаций. Информа­ционные системы предназначены для сбора, хране­ния,распространения, передачи инфор­мации.

Основными задачами, решае­мыми с помощью ИМС, являются: 1.Информационная поддержка оказа­ния медицинской помощи населе­нию;2.Информационная поддержка управления отраслью здравоохране­ния; Какие виды д-ти автоматизиру­ются с помощью ИМС?: обра­ботки медицинских сигна­лов и изображений, системы для кон­сультативной помощи в принятии решений, распознавания патоло­гиче­ских состояний методами вы­числи­тельной диагно­стики,системы для управления Жизненно важными функциями организма.

43. Определение ИМС. Требования к составу ИМС. Какой набор функций должна реализовывать ИМС при работе с данными персонифицированного учёта мед помощи? Какие функции обеспечивает расширенная ИМС?

Информационная медицинская система — это совокупность ин­формационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских про­цессов и(или) организаций. Состав и структура ИМС должны отражать потребность учреждения и предусматривать возможность перспективных изменений.

Состав: подсистема Параклиника(регистратура, Приёмный покой), подсистема Персонал(ведение протоколов лечения и формирования отчётов, планирование назначений), подсистема обмена данными(учёт выполнения назначений)

Функции: аутентификация и авторизация прав доступа сотрудниковпри входе в ИМС. регистрация оказания мед помощи (виды мед помощи). хранение и передача сведений в сводный реестр персонифицированного учёта сведений об оказанной мед помощи. формирование отчётов.

Расширенная ИМС: взаимодействие с внешними подсистемами. мед аналитика. удалённый мониторинг состояния здоровья. лабораторная ИС. вызов на дом(скор пом).

44.Примеры ИМС.ФНКЦ ДГОИ. Назначение системы, ожидаемые р-ты, сегменты ИМС. ФНКЦ ДГОИ – федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии.Назначение – обеспечение эфективной, научной, лечебной и иной деятельности средствами инф технологий.Ожидаемые результаты – снижение нагрузки на пользователя, повышение качества леч услуг, повышение качества и уровня научных разработок, улучшение психологического климата, повышение эффективности деятельности персонала. Сегменты – лечебный, научный, учебный, административно-хозяйственный, пациент.

45. Пример имс. Имс госпиталя Торревьехи. Какие функции обеспечивает имс Florence? Основные модули имс. Компоненты и их взаимодействие. Примеры программных средств.

Florence – это ИМС, отражающая всю мед деятельность и охватывающая все отделы госпиталя. Построена на принципах: лёгкость использования, направленность на пациента, упрощение управления процессами. Обеспечивает защиту информации в соответствии с европ законами о защите личной информации. Хранение и обмен данными. Электронная история Болезни. Интеграция с поликлиниками. Госпитализция и приёмы на дому. Телемедицина. Интеграция систем мониторинга. Автоматизированное оформление рецептов. Взаимоотношения с пациентами.

Основные модули: Диагностические методы, Клиническая история, Менеджмент пациентов, счета и платежи, Отдел неотложной помощи, приёмы у врачей, реабилитация, зарплата с переменной составляющей, обслуживание в поликлиниках, госпитализация, дневной стационар, управленческие показатели, аптека, отдел хирургии, дневной госпиталь.

Программные средства: MS Visual Studio, MS Net, Windows Server, MS Office, MS Exchange Server, MS Office SharePointServer.

46. В рамках классификации ИМС, определите, что такое медико-технологические системы, какие имеются подсистемы? В рамках классификации ИМС, определите, что такое автоматизированные рабочие места мед работников (АРМ), на какие виды их подразделяют?

Классификация Г. А. Хая.

Другую классификацию ИМС предло­жил Г. А. Хай (2001), разделивший ИМС на следующие типы: медико-технологические;

справочные;

базы данных;

приборно-компьютерные системы или измерительно-вычис­лительные комплексы (ИВК);

микропроцессорные системы;

передачи и обработки изображений;

сервисные;

автоматизированные системы управления (АСУ).

Медико-технологические системы обеспечивают ее ин­формационную поддержку. обес­печивают информационную поддержку отношений врач —боль­ной. Основанием для деления ИМС в классе ТИМС на виды была характеристика цели обработки медико-биологической информа­ции.

К таким системам относятся:

системы вычислительной диагностики;

системы автоматизации скрининга;

системы статистического прогнозирования и угрозометрии;

системы выбора решающих правил для принятия оптималь­ных решений о лечебных мероприятиях.

автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача — центральный компонент любой медицинской информационной системы.

АРМ врача включает эффективные средства компьютеризации следующих направлений работы:

- ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);

учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;

- заполнение карт профессионального осмотра;

-внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;

быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;

-автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;

-назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);

-направления на консультацию;

-выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).

Особое внимание уделено АРМ врача стационара, включая:

-предоперационный осмотр;

-направление на операцию;

-ведение протокола и дневниковых записей;

оформление выписного и переводного эпикриза.

Виды: врачебные, диагностические, сестринские, административные.

47.Территориальная ИМС, ф-ции, стр-ра, как обесп-ся интеграция и пр.Терр. ИМС- это интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, материально-технической базе и экономических аспектах функ­ционирования службы здравоохранения региона. Одним из результатов интеграции ИМС является формирова­ние комплексов взаимно дополняющих компьютерных систем функционально связанных учреждений, входящих, например, в состав терапевтическо-акушерско-педиатрической или специа­лизированной медицинской службы. При этом на новой медико- технологической основе решаются «застарелые» медико-органи­зационные вопросы преемственности наблюдения, в частности на этапе «беременная женщина —плод —ребенок».

Современная территориальная ИМС должна представлять со­бой трехуровневую систему электронного документооборота, ре­ализованную в сетевом варианте:

1.БД фельдшерско-акушерских пунктов и участковых боль­ниц

2.ИМС учреждений районного и городского подчинения, го­родских центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, органов управления здравоохранением;

3.ИМС учреждений областного, органов управления здраво­охранением, органов Росздрава и Роспотребнадзора, территори­ального фонда ОМС.

Информация БД нижнего уровня, формируемых в отдельных медицинских учреждениях, в утвержденных объемах направляет­ся в единую территориальную БД (по сетям или на магнитных носителях).

В любом из вариантов формируется интегрированная ИС, ко­торая должна включать средства защиты данных от несанкциони­рованного доступа.

Наряду с вертикальными связями, обеспечивающими инфор­мацией районный/городской и региональный уровни управления, в территориальной ИМС реализуются горизонтальные связи меж­ду медицинскими учреждениями. Они позволяют врачам различ­ных ЛПУ (поликлиники, стационары, диспансеры и др.) опера­тивно получать необходимую им первичную информацию об из­менениях в состоянии здоровья пациентов.

Основными функциями территориальной информационной медицинской системы являются:

1.формирование и ведение региональной базы (централизован­ного хранилища) данных;

2.ведение регистра населения;

3.ведение регистров на отдельные контингента населения, в том числе для полицевых федеральных систем;

4.анализ динамики состояния здоровья населения, включая оперативный анализ младенческой, детской и материнской смерт­ности;

5.формирование статистических показателей (состояния здоро­вья населения, работы ЛПУ и т.д.);

6.оценка обеспеченности и потребности в основных видах ме­дицинской помощи, включая контроль за выполнением террито­риальной программы государственных гарантий населения на бес­платную медицинскую помощь и мониторинг дополнительного лекарственного обеспечения;

7.оперативное управление службами (скорая помощь, станция переливания крови и т.п.);

8.контроль эпидемиологической ситуации;

9.анализ состояния окружающей природной среды, включая связь факторов загрязнения с уровнем заболеваемости и оценку влияния профессиональных вредностей на производстве;

9.мониторинг работы ЛПУ на основе индикаторов результа­тивности и качества, включая анализ финансово-экономических аспектов;

10.планирование и прогнозирование развития учреждений и служб.

Включение в состав территориальных ИМС моделей позволяет на объективной основе прогнозировать ситуации (например, в области заболеваемости, эпидемиологической ситуации, потреб­ности в медикаментах и др.), оптимизировать распределение ре­сурсов и структуру медицинских учреждений в условиях име­ющихся ограничений, планировать мероприятия и поддерживать принятие решений.

48.Геоинформационная сис­тема(ГИС), её преимуще­ства.Федер-я инф.с-ма, что включает в себя, как соотно­сятся фед инф с-ма и ГИС. ГИС — это система визуального пред­ставления географически или ко­ординатно «привязанной» про­блемно—ориентированной ин­формации. Программное обеспе­чение ГИС предназначено для создания, обработки, наглядной демонстрации и анализа различ­ных типов пространственно рас­пределенных данных. Эти сис­темы могут использоваться для анализа самой разнообразной био­логической, медицинской, демо­графической,информации.Исполь­зование геогра­фических модулей, встроенных в территориальные ИМС по­зволяет :1) эффективно выявлять локусы повышенной распространенности тех или иных заболеваний в связи с обусловли­вающими их неблаго­приятными экологическими воз­действиями; 2) точнее определять прогноз си­туации; 3) своевременно принимать управленческие решения о при­оритетном проведении медицин­ских, сани­тарно-гигиенических и профилактических ме­роприятий. Федеральная информационная медицинская система здравоохра­нения — это интегрированная система сбора, обработки и хране­ния данных о состоянии здоровья населения, окружающей природ­ной среды, материально-техниче­ской базы и экономических аспек­тах функционирования отрасли здравоохранения страны. Феде­ральная ИМС опирается на БД территориальных, ведомствен­ных ИМС и специализированных фе­деральных регистров. Целью фе­деральной ИМС явля­ется обеспе­чение информацион­ной под­держки в вопросах опера­тивного, тактического и стратеги­ческого управления системой ох­раны здо­ровья населения, плани­рования развития и ресурсного обеспече­ния здравоохранения страны на основе анализа полного объема статистических данных и прогно­зирования тенденций в со­стоянии здоровья и окружающей среды с использованием методов матема­тического моделирования.

Основными задачами федераль­ной ИМС являются:

1)анализ (мониторинг) текущей ситуации:

•состояния здоровья населения

•факторов загрязнения окружаю­щей среды;

•функционирования и состояния системы охраны здоровья населе­ния;

•кадрового состава и уровня ос­нащенности системы здравоохра­нения;

2)ведение БД (регистров) на от­дельные категории больных;

3)прогнозирование тенденций уровня заболеваемости, инвалид­ности, смертности и изменений в их структуре;

4)анализ уровня обеспеченности потребностей населения в меди­цинской помощи, медикаментах, средствах реабилитации и прогноз необходимой коррекции матери­ального и кадрового обеспечения системы здравоохранения.

49.Гос-ая система мониторинга здоровья, классиф. комп.систем мониторинга здоровья. Монито­ринг здоровья населения – это система оперативного слежения за состоянием и изменением здоро­вья населения, представляющая собой постоянно совершенствую­щийся механизм получения раз­ноуровневой информации для уг­лубленной оценки и прогноза здо­ровья населения за различные временные интервалы.

Компьютерный мониторинг здо­ровья предполагает регулярный сбор и накопление данных, полу­чаемых на любых уровнях иерар­хической системы здравоохране­ния и в ведомственных медицин­ских учреждениях на протяжении всей жизни человека. служат тер­риториальные и проблемно-ори­ентированные системы сбора, пе­реработки, хранения и анализа ре­гулярно пополняемой информа­ции пациентов.

В настоящее время на разных уровнях системы здравоохранения функционируют разнообразные мониторинговые системы. Их классификация:

•Динамический контроль медико-демографических показателей: рождаемости, заболеваемости, ин­валидности, смертности;

•Периодический контроль состоя­ния здоровья – диспансерные ос­мотры населения •Эпидемиологический монито­ринг по нозологическим группам (врожденные порки развития, пе­ренесенные заболе

вания, онкологическая патология, туберкулез, психические болезни, ВИЧ/СПИД и др.), позволяющий получить сравнительную инфор­мацию о распространенности хро­нических заболеваний на террито­рии Рос­сии.

•Социально-гигиенический и ме­дико-экологический мониторинг;

•Мониторинг генетических про­цессов в популяции населения страны;