10. Физиологические основы голода и насыщения

Потребность в питательных веществах выражается в состоя­нии голода и создает мотивацию поиска и поедания пищи. Сово­купность нейронов различных отделов центральной нервной сис­темы, которые определяют пищевое поведение и регулируют пи­щеварительные функции человека и животного, составляют пи­щевой центр. Эти нейроны находятся в коре больших полуша­рий, в лимбической системе, ретикулярной формации, гипотала­мусе, где локализуется центр голода. При возбуждении этих ядер у животного развивается гиперфагия — усиленное потребление пищи. Разрушение этих ядер приводит животное к отказу от пи­щи — афагии. В вентромедиальных ядрах гипоталамуса находит­ся центр насыщения. При стимуляции этих нейронов у животно­го возникает афагия, при их разрушении — гиперфагия. Между центром голода и центром насыщения существуют реципрокные отношения, т.е. если один центр возбужден, то другой затормо­жен, Возбуждение или торможение этих ядер происходит в зави­симости от содержания питательных веществ в крови, а также сигналов, поступающих от различных рецепторов. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение чувства голода.

Глюкостатическая теория — ощущение голода связано со снижением уровня глюкозы в крови.

Аминоацидостатическая — чувство голода создается пони­жением содержания в крови аминокислот.

Липостатическая — нейроны пищевого центра возбуждают­ся недостатком жирных кислот и триглицеридов в крови.

Метаболическая — раздражителем нейронов пищевого цент­ра являются продукты метаболизма цикла Кребса,

Термостатическая — снижение температуры крови вызыва­ет чувство голода.

Локальная теория — чувство голода возникает в результате импульсации от механорецепторов желудка при его «голодных» сокращениях.

Насыщение возникает в результате возбуждения нейронов центра насыщения. Выделяют первичное, или сенсорное, насыще­ние и вторичное, паи обменное. Сенсорное насыщение связано с торможением латеральных ядер гипоталамуса импульсами от ре­цепторов рта, желудка, возбуждаемых принимаемой пищей. В то же время возбуждение нейронов вентромедиальных ядер гипота­

ламуса приводит к поступлению в кровь питательных веществ из депо. Вторичное, обменное, или истинное, насыщение наступает через 1,5—2 часа с момента приема пищи, когда в кровь поступа­ют продукты гидролиза питательных веществ. Гормоны желудочно-кишечного тракта также играют важную роль в возникнове­нии чувства голода и насыщения. Холецистокинин, соматостатин, бомбезин и другие снижают потребление пищи. Пентагастрин, окситоцин и другие способствуют формированию чувства голода.

11. Фармакологическая коррекция нарушений пищеварительной системы

С помощью различных фармакологических средств можно воздействовать на секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные средства, применяемые при нарушении секреторной функции пищеварительного тракта

Широкое применение в клинике нашли лекарственные сред­ства, тормозящие кислотно-пепсиновую секрецию желудочных желез. Эти препараты используются при язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки. В качестве антисекретор­ных препаратов применяют блокаторы Н₂ -гистаминовых рецеп­торов (циметидин) и М-холинолитики (атропин и его аналоги и избирательный блокатор М₁-холинорецепторов гастроцепин). При назначении неизбирательных М-холинолитиков за счет уменьшения секреции слюнных желез может наблюдаться сухость во рту. Снизить секрецию соляной кислоты можно также, ингибируя активность Na⁺, K⁺ —АТФазы в мембранах париетальных кле­ток. Таким действием обладает препарат омепразол. Для нейтрали­зации соляной кислоты при гиперацидных гастритах применяют антацидные вещества, повышающие рН. В качестве антацидов ис­пользуют различные сочетания гидроокиси алюминия и магния, например, в составе препарата альмагеля. Эти вещества обладают также адсорбирующими и обволакивающими свойствами.

При различных нарушениях процессов пищеварения, связан­ных с недостаточной секреторной способностью желудка, кишеч­ника, поджелудочной железы, расстройствах пищеварения вследствие нарушения диеты, применяют ферментные препара­ты. Эти лекарственные средства, как правило, являются ком­плексными препаратами, содержащими определенный набор различных ферментов. При недостаточной функции желудочных желез используют натуральный желудочный сок, получаемый от здоровых собак через фистулу желудка при мнимом кормлении, или препараты, содержащие протеолитические ферменты. Так, из слизистой оболочки желудка свиней получают основной протеолитический фермент пепсин. Имеются лекарственные средст­ва, содержащие сумму протеолитических ферментов желудочно­го сока (абомин). Эти ферментные средства применяют обычно е сочетании с разведенной соляной (хлористоводородной) кисло­той. Получены фармакологические препараты, содержащие ами-лолитические, протеолитические и липолитические ферменты. Так, например, ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота панкреатин содержит трипсин и амилазу. Ком­плексный препарат фестал содержит основные компоненты под желудочной железы (амилазу, липазу, протеазу) и желчи. Препа­рат панзинорм форте содержит экстракт слизистой оболочки же­лудка (пепсин, катепсин), экстракт желчи, аминокислоты, трип­син, химотрипсин, амилазу, липазу.

В качестве диагностического средства для определения сек­реторной способности и кислотообразующей функции желудка используют синтетический аналог гастрина — пентагастрин.

Лекарственные средства, применяемые при нарушениях моторной функции пищеварительного тракта

Учитывая, что ацетилхолин, выделяющийся в окончаниях хо-линергических нервов, иннервирующих органы пищеварения, вызывает повышение тонуса и перистальтики гладких мышц пи­щеварительного тракта, при атониях желудка и кишечника при­меняются фармакологические препараты, возбуждающие холи-норецепторы и действующие как эндогенный ацетилхолин (холи-номиметики, например, ацеклидин). Аналогичным действием об­ладают и вещества, инактивирующие фермент холинэстеразу, разрушающую ацетилхолин, что приводит к накоплению эндо­генного ацетилхолина (антихолинэстеразные вещества, напри­мер прозерин).

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровож­дающихся спазмом гладких мышц (спастические колиты, пилоро-спазм, холециститы), применяются лекарственные вещества, на­против, понижающие тонус гладких мышц. Таким действием об­ладают спазмолитические средства (но-шпа) и холинолитические препараты (атропин, метацин).