Propedevtika_vnutr_bolezney_LIS

, I -

, III – .

« » ( , ,

.), I , III –

.

.47. (I,II,III)

( )

, ( ) -

, - .

( ) ,

. 3

, VR, VL, VF ( .48).

“augmented” ( ), V – “voltage” ( ); R, L, F -

: R (right) – , L (left) – , F (foot) – .

,

. ,

, , , -

. , VL I, VF – III -

. VR ,

, . ( ). -

VR , R, « ». -

: ,

( , , .)

, , . -

, , ,

.

.48. ( ): VR, VL, VF

( )

. -

121

. . 1-

(V1) 4- , 2- (V2) - 4- -

, 3- (V ) - V2 V4. 4- (V4) - 5-

. 5- (V5) - V4,6-

(V6) - V4.

–. ,

V1 - V2 , V –

, V4 – , V5 - V6 – .

-

. , V1 - V2 ,

; V5 - V6 , -

, . V – V4 – .

12

(V7 – V9).

. V7 , V8 – -

, V9 – V4, ( . 5 ).

: -

: – II , – V7,

– V4 ( . ). , I -

(dorsalis)

, II

(anterior) , III -

– I (inferior) , . -

,

.

– ,

( ), .

35 60

.

.

.

, , ( .49).

.49.

- . .

, 0,03 - . , -

0,08-0,10 . - 1-2 . -

II . VR, V1 . -

, QRS, .

-Q ( -R) – .

.

122

: PRESSI ( HERSON )

Q (R). 0,12-0,18

( 0,20 ).

QRS - . 0,06- 0,09 ( 0,1 ). -

. 3 Q -

. , 0,03 , ¼ R. R

, .

II ( 5-15 ), – V4.

R 15-17 , – 20 . S

. , -

. V1 V2. .

5 , - 25 . V3 R

S – .

S - S .

. 1 , – 0,5 .

( ).

.

- . , -

VR. III , -

, . ( )

2-6 , , R 1/3

R . 0,12-0,16 .,

.

Q- - ,

. 0,35 - 0,44 . .

QT , ( -

). QT : QT = • R-R, – -

, 0,37 0,39 ; R-R - -.

U - . -

. . , 0,04

.

1. .

R-R.

:

II , - VR.

.

-Q.

R-R ( 0,1 ). 2. .

R-R . =60/(R-R).

3.. R . 5- 15 . R 5 R

15 , . -

, , ,

.

4..

(

I ).

+30° +70°. R - II .

, ,

+71° +90°. –

+90°. -

, 0° +29°. –

( 0 ). ,

QRS I

123

III . ( -

). -

. , -

,

QRS I III -

. ±5º

R S .

, , , ,

, -

R S ( , ).

:

( . ) - RII>RI>RIII.

) - RI>RII>RIII; SIII>SII>SI

) - RIII>RII>RI; SI>SII>SIII

RII=RI>RIII . , RII= RIII>RI – .

5.,

II , .

6.( ). – -

, .

: =QRST 100,

R-R

QRST – ( ), R-R –

( ). , -

. , QRST -

, .

1-2%, -

. ,

, .

7. . , , ,

, . , -

, .

1.R: RI>RII>RIII vF, Rv5-v6>Rv4. RI -

20 . Rv5,6>Rv4 (Rv5-v6 26 ); RavL>11 ( >13 ).

2.Rv5 v6 Sv1>35 .

3.-25º.

4.ST I, avL, V5,-V6 .

5.-

.

,

, , , , -

I, avL, V5-V6 ( V4). ST -

( ,

). -

(« ») ( , -

) ST .

1.RIII Rv1. R -

( ) RIII>RII> RI. Rv1>7 . RavR (

) 5 . Rv1>Sv1.

2.Rv1 Sv5 V6 10,5 .

124

: PRESSI ( HERSON )

3.110º.

4.ST III, avF, V1-V3 .

5.. -

III, III , avF, V1-V2 (V1-V3) ,

, , , -

.

-

QRS V1:

1.Rs – R, 7 , S. -

R:S 1. ( -

), .

2.qR – R, q.

Q -

.

3.rS – r, S.

,

IV . .

:

-rS V5-6. R S

2.

-QRS V1 rSR (

R R). -

. -

, R V1 11 (

).

(p-mitrale)

1.( ) ( 0,1 .) -

I II.

2.V1, (+ ), 1

0,06 .

.

( )

. Q.

Q ( )

1,0 1,6. , 1,6 – .

p-mitrale (

) – (p- mitrale). , p-mitrale -

( , , -

).

(p. ulmonale)

1.II, III aVF 2,5 . ( ).

2.I , aVL . -

P avL p. pulmonale.

3.v1. : -

( « »).

ulmonale , -

( ); -

-

.

ulmonale ,

. ulmonale -

.

125

- ( )

-

. ,

. -

. ,

. -

, – . -

: ( ), ( ), ( ),

( ). ,

. ,

, – - .

. -

, .

, -

.

.

( ) , -

.

, , -

C. Hertz 1953 ., -

J. Edler 1954 .

– , -

.

, , -

: ,

, .

. -

( )

. : ( .50).

,

. -

-

-

( -

) -

. -

(

) 900.

:

:

1) – 1,8-2,6 ;

126

: PRESSI ( HERSON )

2)– 2,0-3,7 ;

3). – 1,5-2,6 ;

4)2,0 .

– 1,9-4,0 .

:

1)– 2,3-3,0 ;

2)– 2,5-6,0 2.

( ):

1)( ) – 3,7-5,6 ;

2)( ) – 2,5-3,6 ;

3)( ) – 25-54 ;

4)( ) – 44-100 ;

5)(%)>25;

6)( ) (%)>58;

7)– 3,7-7,5 ( );

8)( ) – 2,0-4,1 ( 2);

9)( ) – 0,6-1,01 .

: 2,0-4,0 .

:

1)– 3,2 ;

2)– 2,7-3,4 .

:

1)– 1,8-2,5 ;

2)– 3,0 .

( ): 1,2-2,5 .

: ( .): – 294, – 198.

,

, , -

.

-

( . , . , 1981).

:

I. .

1.- ( ):

2.( ) , -

:

( ) .

.

.

3.( ) , -

:

( , , ).

( , , ).

.

( ) .

( ) .

II. :

1..

2..

127

3.(I, II, III ).

4.( ).

5..

6..

III. ( ,

.).

, , 3 :

I. , ( ) ,

.

II. , ,

.

III..

,

.

, – , ,

. , ,

; , , -

, , -

. – ,

. ( -

, , ) , -

, (re-entry), -

, . ,

. , -

.

, , -

, . -

,

– ( - re-entry).

re-entry ( - re-entry) , -

, , ,

, ( , .). -

- re-entry , .

:

, , , ,

, , , , -

.

.

, , ,

, -

. -

, .

, , , .

. ,

, -

, , ,

. ( -

). , , 40-50%. -

( , ,

, ). -

.

. -

. . -

128

: PRESSI ( HERSON )

( -

, , ).

( ),

( ).

-

, .

– 100 ( 160-180

) . : ,

, , , -( , ), ( , , ).

, . 100

.

: , , 100

.; R-R, ( ).

– 60 1 .

: , ( -

, ); , , ;

, , .

40 . 1 . -

.

: , , R-R>1 , -

( ).

( ) – . -

: -

, – , .

– , -, . .

: , , R-R

0,1 . , -

, , – .

( ). -

. : -

, , , , .

: , , -

, , , , .

:

1..

2.« », ( )

( , ).

3.( ) -

.

4., .

2.

– -

. : -

( ) ( ). :

. -

. : , , .

: ( 5 1 , – 5 1 )

: , -

( ) . ,

I ( ) .

, .

129

:

1)( -

);

2)( -

). , , ), , . « » -

.

,

. -

( ) .

2.1.

QRS, -

( ) (

). P-Q , -

. .

.

2.2. ( )

:

) ( ), -

QRS (

QRS).

2.,

( ), -

QRS, – ( ST).

. . -

: , . -

, QRS ( . 51).

: ;

QRS, ; ST ( , -

QRS -

). .

. QRS - V1-2

- V5-6 . QRS

.

QRS -

R V1,2. S V5-6 .

, , QRS -

R V5,6, S V1,2.

130

: PRESSI ( HERSON )