Варикозное расширение вен пищевода.

На обзорной рентгенограмме пищевода в фазу рельефа: просвет пищевода расширен, видны множественные дефекты наполнения округлой формы, выходящие на контур. Сохранён рельеф слизистой, складки пищевода огибают дефекты наполнения.

Портальная гипертензия приводит к повышению внутрибрюшного давления, что приводит к варикозному расширению вен пищевода, которые проходят в подслизистом слое, и анастомозируя, с коронарной веной желудка, впадают в портальную вену. Такая патология встречается у больных с циррозом печени. Поражение начинается с дистальных отделов пищевода. Клинически: рвота алой кровью.

Рентгенологически: характерно расширение просвета пищевода, множественные дефекты наполнения при тугом заполнении, более выражены в нижних отделах пищевода, которые уменьшаются в размерах, когда больной меняет положение тела, так как улучшается отток. В фазе рельефа складки огибают дефекты наполнения, эластичность стенок сохранена. Дифференциальная диагностика проводится с полиповидным раком, при котором присутствуют все признаки злокачественности.

Раки желудочно - кишечного тракта.

Делят на экзофитные, растут в просвет органа и эндофитные, прорастают стенку органа, уменьшая его просвет, смешанные и язвенные раки.

Экзофитные опухоли делят:

• полиповидный рак, растёт из эпителия стенки в просвет пищевой трубки, даёт дефект наполнения на контуре и дополнительную тень на пневморельфе;

• блюдцеобразный рак, в центре имеется изъявление, на рентгенограмме так же будет дефект наполнения, характерен симптом «депо» бария в центре.

Рентгенологические признаки экзофитных опухолей:

• Дефект наполнения, может быть краевой, центральный, циркулярный.

• Характерна деструкция складок.

• Подрытость контуров.

• Бугристость контуров.

• Изъязвление.

На обзорных рентгенограммах желудка с тугим заполнением и в фазу двойного контрастирования: имеется округлый, краевой дефект наполнения при тугом заполнении, на пневморельефе видна долнительная тень округлой формы с неровными контурами, на поражённом участке отсутствует перистальтика и нормальный рельеф складок. Так выглядит полиповидный рак тела желудка.

Эндофитный рак, инфильтрирует стенку органа, уменьшая его просвет, диагностика сложна, так как не будет прямого признака - дефекта наполнения. Диагностика строится на деформации органа, наличии признаков ригидности. Эндофитные раки вызывают сужение просвета на большом протяжении.

Рентгенологически: циркулярное сужение просвета на протяжении с неровными контурами, атипизм складок, отсутствие перистальтики. Контуры перехода подрытые или нависающие.

На обзорной рентгенограмме пищевода в фазу двойного конрастирования: циркулярное сужение на протяжении, контуры перехода неровные, подрытые, на поражённом участке отсутствует перистальтика.