Классификация ВИД (Мешкова Р.Я. С соавт.)
По типам развития
Острый ИД |
Хронический ИД |
|
- обусловлен травмой, острым инф. заболеванием 
- на фоне хронических гн-воспалит, аутоим
забол, опухолей
По уровню поломки
Нарушение клеточного иммунитета Гуморального иммунитета
Системы фагоцитоза
Системы комплемента
Комбинированные дефекты
По степени тяжести
Субкомпенсированный Декомпенсированны |
|
Компенсированный (средней тяжести) |
(тяжелый) |
(легкий)
По распространенности
Местный |
Системный |
Причины развития ВИД
Протозойные инвазии и гельминтозы (малярия, токсоплазмоз, аскаридоз)
Бактериальные инфекции (стафилококковые, туберкулез)
Вирусные инфекции – острые (корь, грипп), персистирующие (СПИД, хронический гепатит В), врожденные (краснуха)
Нарушение питания (дефицит белка, витаминов, микроэлементов, кахексия, ожирение)
Злокачественные новообразования
Аутоиммунные заболевания
Причины развития ВИД
Состояния с потерей ИК клеток (кровотечения, ожоги)
Экзо- и эндогенные интоксикации (тиреотоксикоз, отравления)
При воздействиях: физических (СВЧ, ионизирующее излучение), химических (химиотерапия, иммуносупрессоры, наркотики)
Нарушение нейрогормональной регуляции: стрессовые воздействия (операции, травма, спортивные перегрузки, психические травмы)
-«естественные» - детский, геронтологический 
возраст, беременность
Признаки ИД
Рецидивирующие бактериально-вирусные инфекции, характеризующиеся
-хроническим течением
-Неполным выздоровлением
-Рефрактерностью к традиционному течению
-Необычным возбудителем (МЛУ,УПМ, оппортунистическая инфекция)
Возраст, наличие родственников с ИД
Необычные р-ции на живые вакцины
Данные физического обследования
-Недостаточность, задержка развития
-↓ массы тела
-Хроническая диарея
- Органомегалия 
- Субфебрилитет 
- Увеличение, отсутствие лимфатически узлов,миндалин, тимуса - дерматиты, кожные абсцессы 
-
Признаки ИД
Кандидоз слизистой полости рта
-Врожденные пороки сердца
-Карликовость
-Повышенная утомляемость
Мед. вмешательства - Химиотерапия - Спленомегалия - Облучение
Длительный стресс физический, психоэмоциональный
Аллергия
Аутоиммунные заболевания
опухоль
При наличии клинических признаков ИД проводится исследование иммунного статуса 
-
Первичные клеточные мишени ВИЧ-1 - клетки иммунной системы, имеющие CD4- рецептор ----
•естественные киллеры |
|
|
•стволовые клетки крови |
|
|
•эндотелиальные клетки |
макрофаги |
|
•эпителиальные клетки ЖКТ |
||
|
CD4+ Т-клетки
•дендритные клетки (клетки Лангерганса
эпителия, фолликулярные клетки лимфоузлов)
•микроглиальные клетки мозга
Резервуары ВИЧ-инфекции
Свободные вирусные частицы Продуктивно инфицированные CD4+ клетки
Покоящиеся CD4+ клетки (неинтегрированный вирус)
Вирионы, фиксированные дендритными клетками
Инфицированные макрофаги
|
|
|
|
Покоящиеся CD4+ клетки |
|
|
|
|
(интегрированный |
0 |
50 |
100 |
150 |
провирус) |
Время полужизни (дни)
на сайте: www.ebi.ac.uk/imgt/hla [11]. Аллельный полиморфизм некоторых генов системы HLA класса II.