
- •ГБОУ ВПО «ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ
- •Главный комплекс гистосовмесгимости - ГКГС (Major Histocompatibility Complex) - участок хромосомы, образованный генетическими
- •МНС составляют гликопротеины – мембранные гликопротеиновые рецепторы, присутствующие на поверхности всех клеток организма.
- •Несовпадение этих гликопротеинов между трансплантатами и клетками реципиента приводит к развитию иммунного ответа
- •Молекулы МНС проявляют свойства антигенов, поэтому их называют антигенами
- •Размеры комплекса HLA позволяют разместить
- •Эти молекулы проявляют антигенность когда распознаются иммунной системой не собственного, а генетически иного
- •В естественной природе нет процессов трансплантации тканей отдельных особей во внутреннюю среду других
- •Зачем нужны эти гены и продукты, ими кодируемые, организмам, которым не пересаживают и
- •Гены HLA системы контролируют образование трансплантационных антигенов
- •У всех клеток данного индивида система HLA тождественна, едина и индивидуально неповторима
- •Интенсивность, продолжительность и исход иммунологического конфликта (реакции отторжения) определяются:
- •МНС-сем. Генов, кодирующих молекулы 3 классов. У чел.- это комплекс HLA, обеспечивает соматическую
- •HLA антигены I класса
- •Гены II класса - на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках (презентация)
- •Расположение комплекса генов HLA на 6 хромосоме человека
- •Презентация антигенов
- •Молекулы гистосовместимости (MHC)
- •Презентация антигенов с участием MHC I
- •Лизис ВИЧ-инфицированных клеток
- •Установлена зависимость:
- •Аллельный полиморфизм HLA
- •«вредные» аллели
- •Иммуногенетика ВИЧ-инфекции: «полезные» и «вредные» аллели
- •ИД состояния обычно не имеют каких-либо характерных клинических симптомов и проявляются в виде:
- •Лица с ИДС подвержены заболеваниям:
- •Классификация ИД
- •Первичные иммунодефициты -
- •Первичные иммунодефициты
- •Причины врожденных иммунодефицитных синдромов и болезней:
- •Основные типы нарушений иммунитета:
- •Недостаточность гуморального звена
- •дисгаммаглобулинемия
- •Недостаточность клеточного иммунитета
- •Недостаточность клеточного иммунитета
- •Нарушен иммунитет: - противовирусный - противогрибковый
- •Комбинированные ИД---
- •дефицит системы фагоцитов--
- •Недостаточность фагоцитоза обусловлена:
- •Лечение
- •генотерапия – введение аутологичных клеток
- •Вторичный иммунодефицит - нарушение иммунитета, возникающие в результате соматических и других болезней, прочих
- •особенности ВИД
- •Классификация ВИД (Мешкова Р.Я. С соавт.)
- •По уровню поломки
- •По степени тяжести
- •По распространенности
- •Причины развития ВИД
- •Причины развития ВИД
- •Признаки ИД
- •Признаки ИД
- •Первичные клеточные мишени ВИЧ-1 - клетки иммунной системы, имеющие CD4- рецептор ----
- •Резервуары ВИЧ-инфекции
- •Благодарю за внимание
- •Благодарю за внимание

Классификация ВИД (Мешкова Р.Я. С соавт.)
По типам развития
Острый ИД |
Хронический ИД |
|
- обусловлен травмой, острым инф. заболеванием - на фоне хронических гн-воспалит, аутоим
забол, опухолей

По уровню поломки
Нарушение клеточного иммунитета Гуморального иммунитета
Системы фагоцитоза
Системы комплемента
Комбинированные дефекты

По степени тяжести
Субкомпенсированный Декомпенсированны |
|
Компенсированный (средней тяжести) |
(тяжелый) |
(легкий)

По распространенности
Местный |
Системный |

Причины развития ВИД
Протозойные инвазии и гельминтозы (малярия, токсоплазмоз, аскаридоз)
Бактериальные инфекции (стафилококковые, туберкулез)
Вирусные инфекции – острые (корь, грипп), персистирующие (СПИД, хронический гепатит В), врожденные (краснуха)
Нарушение питания (дефицит белка, витаминов, микроэлементов, кахексия, ожирение)
Злокачественные новообразования
Аутоиммунные заболевания

Причины развития ВИД
Состояния с потерей ИК клеток (кровотечения, ожоги)
Экзо- и эндогенные интоксикации (тиреотоксикоз, отравления)
При воздействиях: физических (СВЧ, ионизирующее излучение), химических (химиотерапия, иммуносупрессоры, наркотики)
Нарушение нейрогормональной регуляции: стрессовые воздействия (операции, травма, спортивные перегрузки, психические травмы)
-«естественные» - детский, геронтологический возраст, беременность

Признаки ИД
Рецидивирующие бактериально-вирусные инфекции, характеризующиеся
-хроническим течением
-Неполным выздоровлением
-Рефрактерностью к традиционному течению
-Необычным возбудителем (МЛУ,УПМ, оппортунистическая инфекция)
Возраст, наличие родственников с ИД
Необычные р-ции на живые вакцины
Данные физического обследования
-Недостаточность, задержка развития
-↓ массы тела
-Хроническая диарея
- Органомегалия - Субфебрилитет
- Увеличение, отсутствие лимфатически узлов,миндалин, тимуса - дерматиты, кожные абсцессы
-

Признаки ИД
Кандидоз слизистой полости рта
-Врожденные пороки сердца
-Карликовость
-Повышенная утомляемость
Мед. вмешательства - Химиотерапия - Спленомегалия - Облучение
Длительный стресс физический, психоэмоциональный
Аллергия
Аутоиммунные заболевания
опухоль
При наличии клинических признаков ИД проводится исследование иммунного статуса
-

Первичные клеточные мишени ВИЧ-1 - клетки иммунной системы, имеющие CD4- рецептор ----
•естественные киллеры |
|
|
•стволовые клетки крови |
|
|
•эндотелиальные клетки |
макрофаги |
|
•эпителиальные клетки ЖКТ |
||
|
CD4+ Т-клетки
•дендритные клетки (клетки Лангерганса
эпителия, фолликулярные клетки лимфоузлов)
•микроглиальные клетки мозга

Резервуары ВИЧ-инфекции
Свободные вирусные частицы Продуктивно инфицированные CD4+ клетки
Покоящиеся CD4+ клетки (неинтегрированный вирус)
Вирионы, фиксированные дендритными клетками
Инфицированные макрофаги
|
|
|
|
Покоящиеся CD4+ клетки |
|
|
|
|
(интегрированный |
0 |
50 |
100 |
150 |
провирус) |
Время полужизни (дни)
на сайте: www.ebi.ac.uk/imgt/hla [11]. Аллельный полиморфизм некоторых генов системы HLA класса II.