- •ГБОУ ВПО «ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МЗ РФ
- •Главный комплекс гистосовмесгимости - ГКГС (Major Histocompatibility Complex) - участок хромосомы, образованный генетическими
- •МНС составляют гликопротеины – мембранные гликопротеиновые рецепторы, присутствующие на поверхности всех клеток организма.
- •Несовпадение этих гликопротеинов между трансплантатами и клетками реципиента приводит к развитию иммунного ответа
- •Молекулы МНС проявляют свойства антигенов, поэтому их называют антигенами
- •Размеры комплекса HLA позволяют разместить
- •Эти молекулы проявляют антигенность когда распознаются иммунной системой не собственного, а генетически иного
- •В естественной природе нет процессов трансплантации тканей отдельных особей во внутреннюю среду других
- •Зачем нужны эти гены и продукты, ими кодируемые, организмам, которым не пересаживают и
- •Гены HLA системы контролируют образование трансплантационных антигенов
- •У всех клеток данного индивида система HLA тождественна, едина и индивидуально неповторима
- •Интенсивность, продолжительность и исход иммунологического конфликта (реакции отторжения) определяются:
- •МНС-сем. Генов, кодирующих молекулы 3 классов. У чел.- это комплекс HLA, обеспечивает соматическую
- •HLA антигены I класса
- •Гены II класса - на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках (презентация)
- •Расположение комплекса генов HLA на 6 хромосоме человека
- •Презентация антигенов
- •Молекулы гистосовместимости (MHC)
- •Презентация антигенов с участием MHC I
- •Лизис ВИЧ-инфицированных клеток
- •Установлена зависимость:
- •Аллельный полиморфизм HLA
- •«вредные» аллели
- •Иммуногенетика ВИЧ-инфекции: «полезные» и «вредные» аллели
- •ИД состояния обычно не имеют каких-либо характерных клинических симптомов и проявляются в виде:
- •Лица с ИДС подвержены заболеваниям:
- •Классификация ИД
- •Первичные иммунодефициты -
- •Первичные иммунодефициты
- •Причины врожденных иммунодефицитных синдромов и болезней:
- •Основные типы нарушений иммунитета:
- •Недостаточность гуморального звена
- •дисгаммаглобулинемия
- •Недостаточность клеточного иммунитета
- •Недостаточность клеточного иммунитета
- •Нарушен иммунитет: - противовирусный - противогрибковый
- •Комбинированные ИД---
- •дефицит системы фагоцитов--
- •Недостаточность фагоцитоза обусловлена:
- •Лечение
- •генотерапия – введение аутологичных клеток
- •Вторичный иммунодефицит - нарушение иммунитета, возникающие в результате соматических и других болезней, прочих
- •особенности ВИД
- •Классификация ВИД (Мешкова Р.Я. С соавт.)
- •По уровню поломки
- •По степени тяжести
- •По распространенности
- •Причины развития ВИД
- •Причины развития ВИД
- •Признаки ИД
- •Признаки ИД
- •Первичные клеточные мишени ВИЧ-1 - клетки иммунной системы, имеющие CD4- рецептор ----
- •Резервуары ВИЧ-инфекции
- •Благодарю за внимание
- •Благодарю за внимание
Недостаточность клеточного иммунитета
обусловлена нарушением функциональной активности Т-клеток :
-алимфоцитоз (синдром Нозелофа)
-врожденная гипо-, аплазия тимуса и паращитовидных желез (с-м Ди Джорджи)
-хронический слизисто-кожный кандидоз
Недостаточность клеточного иммунитета
обусловлена нарушением функциональной активности Т-клеток :
-алимфоцитоз (синдром Нозелофа)
-врожденная гипо-, аплазия тимуса и паращитовидных желез (с-м Ди Джорджи)
-хронический слизисто-кожный кандидоз
Нарушен иммунитет: - противовирусный - противогрибковый
- противоопухолевый - трансплантационный
Комбинированные ИД---
развиваются при сочетании нарушений Т- и В-звеньев ИС – наиболее тяжело протекающие ИД. Связаны с нарушением функций центральных органов ИС
дефицит системы фагоцитов--
-хронический гранулематоз
-синдром Чедиака-Стейнбринка-Хигаси
-синдром Джоба
- дефицит экспресс молекул адгезии
дефицит системы комплемента
- врожденный ангионевротический отек
Недостаточность фагоцитоза обусловлена:
-уменьшением числа фагоцитов
–их функциональной неполноценностью
Проявляется: - нарушении распознавания антигена - расстройствах кооперации с
Лечение
1. замещение дефектных тканей, клеток, молекул: переливание крови (пересадка ткани, клеток – проблема тканевой несовместимости) 2. антибиотикотерапия 3. стерильные условия
генотерапия – введение аутологичных клеток
костного мозга, в которые предварительно трасфецируется недостающий ген
Вторичный иммунодефицит - нарушение иммунитета, возникающие в результате соматических и других болезней, прочих факторов (МКБ)
ВИД – это клинико-иммунологический синдром:
-развившийся на фоне ранее нормально функционировавшей ИМ
-характеризующийся устойчивым выраженным
снижением количественных и функциональных показателей факторов иммунорезистентности - являющийся зоной риска развития хронических инфекций, аутоиммунной патологии, аллергических болезней и опухолевогороста
особенности ВИД
Нарушения в ИС вторичны, возникают на фоне здоровья
Нарушения в ИС носят устойчивый и выраженный характер
Нарушения в ИС носят количественный и функциональный характер
Затрагивают показатели как специфического иммунитета, так и неспецифической резистентности
М.б. косвенные клинические признаки (напр., хр.усталость)- «зона риска» развития патологии