Мочевыделительная система

Поясничная область при осмотре симметричная; гиперемии, отёков, рубцов, припухлостей нет. Проникающая пальпация в проекции почек болезненна.

Пальпация: почки в положениях лёжа на спине и стоя не пальпируются. Техника пальпации: Почки пальпируют бимануально со стороны спины и передней брюшной стенки. Исследующий садится справа от больного, левую руку ладонной поверхностью кладет поочередно под правую и левую половины поясницы перпендикулярно к позвоночнику, несколько ниже 12 ребра. Правую руку со слегка согнутыми пальцами исследующий устанавливает снаружи прямой мышцы живота пациента, ниже соответствующей реберной дуги. Далее на выдохе он погружает пальцы правой руки в глубь живота, одновременно приближая к ним левой ладонью поясничную область, пока не появится ощущение соприкосновения обеих рук. После этого больному предлагают сделать глубокий вдох, и, если почка пальпируется, она в этот момент подходит под пальцы правой руки. Пальцы скользят вниз по ее передней поверхности, обходя нижний полюс.

Проникающая пальпация в проекции мочеточников болезненна справа. Проникающая пальпация применяется с целью выявления болезненности в проекции обеих почек и мочеточников. Болевые точки спереди прощупывают в положении больного лежа на спине ,болевые точки сзади прощупывают в положении сидя .Поочередно глубоко погружают указательный или средний палец в симметричные участки. Передние почечные точки расположены у конца 10-го ребра под реберными дугами.

Задние почечные точки расположены в месте пересечения нижнего края12-го ребра и наружного края длинных мышц спины. Верхние мочеточниковые точки расположены в месте пересечения наружного края прямых мышц живота с пупочной линией. Нижние мочеточниковые точки расположены в месте пересечения наружного края прямых мышц живота с гребешковой линией. Боль при пальпации в этих точках определяется болезненность, то обычно это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в лоханках, мочеточниках, мочекаменной болезни.

Симптом Пастернацкого – положительный справа. Техника определения: кладут ладонь на поясницу в проекцию одной из почек и наносят легкие удары кулаком второй руки по ладони. Симптом считается положительным при наличии болезненности и появления эритроцитов в моче после выполнения приема.

Симптом поколачивания – положительный справа. Техника определения: на спину в области почки кладут ладонь, а второй рукой, сжатой в кулак, производит легкое поколачивание. Симптом считается положительным, если появляется болезненность.

Проникающая пальпация почечных и мочеточниковых точек

Мочевой пузырь не пальпируется.

Перкуссия: перкуторно верхняя граница мочевого пузыря определяется на 3 см выше от лобкового симфиза. Почки не пальпируются.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 5-7 раз в день. Симптомы дизурии, странгурии, никтурии отсутствуют. 

Эндокринная система

Форма глазных щелей обычная, экзофтальма нет. Пигментации кожных покровов, характерных для аддисоновой болезни, не обнаружено. Рост волосяного покрова соответствует возрасту и полу. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют возрасту и полу.

Щитовидная железа не увеличена, мягкой эластичной консистенции. Симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. Симптомы поражения других органов эндокринной системы отсутствуют.