Объективное обследование (Status praesens)

Состояние средней степени тяжести, за счёт выраженной астенизации. Положение вынужденное. Нормостенического типа телосложения. Рост 160 см, вес 58 кг, индекс Кетле 22,6. Температура тела 37,5⁰ С. Осанка - правильная, походка – правильная. Характерные патологические запахи отсутствуют.

Кожные покровы: бледные, умеренной влажности. Эластичность и тургор тканей снижена. Следов расчесов нет. Ногти без изменений. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу.

Видимые слизистые: бледно-розовые, влажные и чистые, высыпании и геморрагии отсутствуют. Язык обычных размеров, влажный, обложен коричневым налетом, сосочки выражены.

Подкожно-жировая клетчатка: выражена умеренно, толщина складки на уровне пупка 2 см, подкожные вены малозаметны.

Лимфатические узлы: не увеличены, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.

Костно-мышечная система: скелет пропорционален, болезненности костей при пальпации и постукивании нет. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен, при ощупывании мышц болей не возникает.

Суставы: видимая деформация соответствует возрасту, движения в суставах свободные и безболезненные. Мягкие ткани в области суставов не изменены.

Органы дыхания

Состояние верхних дыхательных путей: дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Крылья носа в акте дыхания не участвуют. Придаточные пазухи безболезненны. Гортань не деформирована, осиплости голоса нет.

Осмотр:

Статический осмотр: Форма грудной клетки нормостеническая. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки слабо выражены. Угол Людовика выражен слабо. Ребра имеют косое направление. Эпигастральный угол прямой.

Динамический осмотр: Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное. ЧДД 17 в минуту. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

Пальпация:

Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание над передними, задними и боковыми отделами легких не изменено.

Перкуссия:

Сравнительная перкуссия: Во всех отделах грудной клетки отмечается симметричный ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких: спереди на 3 см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: справа – 4 см, слева – 4 см.

Активная подвижность нижнего легочного края по средней подмышечной линии:

Топографическая	Правое легкое			Левое легкое
Линия	Вдох	Выд.	Сумм		Вдох	Выд.	Сум.
L. mediaclavicularis	3 см	3 см	6 см	-		-	-
L. axilaris media	3 см	3 см	6 см	3 см		3 см	6 см
L. scapularis	2,5 см	3 см	5,5 см	2.5см		3см	5.5см

Граница нижнего края легкого:

Линия	Правое	Левое
L. parasternalis	верхний край 6-го ребра	--------------
L. medioclavicularis	нижний край 6-го ребра	--------------
L. axillaris anterior	7 ребро	7 ребро
L. axillaris media	8 ребро	верхний край 9-го ребра
L. axillaris posterior	9 ребро	нижный край 9-го ребра
L. scapuiaris	10 ребро	10 ребро
L. paravertebralis	на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка	на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Аускультация: дыхание везикулярное; хрипы, крепитация и шум трения плевры отсутствует; бронхофония отсутствует.