Перикардит.
•Может быть серозным, фибринозным и серозно-фибринозным.
•В исходе перикардита образуются спайки, иногда происходит полная облитерация полости перикарда с обызвествлением фибринозных наложений (панцирное сердце). Поражения сосудов — ревматические васкулиты.
•Развиваются преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла.
•Характерен фибриноидный некроз, тромбоз, пролиферация эндотелиальных и адвентициальных клеток Возможны диапедезные кровоизлияния.
•В исходе развивается склероз.
Фибринозный перикардит («волосатое» сердце)
Полиартритическая форма.
•Встречается у 10—15 % больных.
•Поражаются преимущественно крупные суставы: коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные, голеностопные.
•В полости суставов возникает серозное (чаще) или серозно-фибринозное воспаление.
•В синовиальной оболочке развивается мукоидное набухание.
•Суставной хрящ не вовлекается в патологический процесс, поэтому деформации и анкилозы нехарактерны.
Нодозная форма.
•Характеризуется появлением под кожей в околосуставных тканях безболезненных узелков, представленных очагами фибриноидного некроза, окруженными лимфоидно-макрофагальным инфильтратом.
•В коже возникает нодозная эритема.
•При благоприятном течении на месте узлов остаются небольшие рубчики.
Церебральная форма.
•Характерна для детского возраста.
•Связана с ревматическими васкулитами.
•Проявляется хореей — непроизвольными мышечными движениями и гримасами.
Осложнения ревматизма чаще связаны с поражением сердца. В исходе эндокардита возникают пороки сердца. Бородавчатый эндокардит может служить источником тромбоэмболий сосудов большого круга кровообращения, в связи с чем развиваются инфаркты в почках, селезенке, сетчатке, очаги размягчения в головном мозге, гангрена конечностей и др. Осложнением ревматизма могут стать также спаечные процессы в полостях (облитерация полости
плевры, перикарда и т.д.)
Смерть от ревматизма может наступить во время
атаки от тромбоэмболических осложнений, но чаще
больные умирают от декомпенсированного порока сердца.
(I00- |
Острая ревматическая |
|
Ревматическая лихорадка без упоминания о |
I02) |
лихорадка |
I00 |
вовлечении сердца |
(I00- |
Острая ревматическая |
|
|
I02) |
лихорадка |
I01 |
Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца |
(I00- |
Острая ревматическая |
I01. |
|
I02) |
лихорадка |
0 |
Острый ревматический перикардит |
(I00- |
Острая ревматическая |
I01. |
|
I02) |
лихорадка |
1 |
Острый ревматический эндокардит |
(I00- |
Острая ревматическая |
I01. |
|
I02) |
лихорадка |
2 |
Острый ревматический миокардит |
(I00- |
Острая ревматическая |
I01. |
|
I02) |
лихорадка |
8 |
Другие острые ревматические болезни сердца |
(I00- |
Острая ревматическая |
I01. |
Острая ревматическая болезнь сердца |
I02) |
лихорадка |
9 |
неуточненная |
(I00- |
Острая ревматическая |
|
|
I02) |
лихорадка |
I02 |
Ревматическая хорея |
(I00- |
Острая ревматическая |
I02. |
|
I02) |
лихорадка |
0 |
Ревматическая хорея с вовлечением сердца |
(I00- |
Острая ревматическая |
I02. |
|
I02) |
лихорадка |
9 |
Ревматическая хорея без вовлечения сердца |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I05 |
Ревматические болезни митрального клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
I05. |
|
I09) |
болезни сердца |
0 |
Митральный стеноз |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I05.1 |
Ревматическая недостаточность митрального клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I05.2 |
Митральный стеноз с недостаточностью |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I05.8 |
Другие болезни митрального клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I05.9 |
Болезнь митрального клапана неуточненная |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I06 |
Ревматические болезни аортального клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I06.0 |
Ревматический аортальный стеноз |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I06.1 |
Ревматическая недостаточность аортального клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I06.2 |
Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I06.8 |
Другие ревматические болезни аортального клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
Ревматическая болезнь аортального клапана |
I09) |
болезни сердца |
I06.9 |
неуточненная (ый) |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I07 |
Ревматические болезни трехстворчатого клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
I07. |
|
I09) |
болезни сердца |
0 |
Трикуспидательный стеноз |
(I05- |
Хронические ревматические |
I07. |
|
I09) |
болезни сердца |
1 |
Трикуспидальная недостаточность |
(I05- |
Хронические ревматические |
I07. |
|
I09) |
болезни сердца |
2 |
Трикуспидальный стеноз с недостаточностью |
(I05- |
Хронические ревматические |
I07. |
|
I09) |
болезни сердца |
8 |
Другие болезни трехстворчатого клапана |
(I05- |
Хронические ревматические |
I07. |
|
I09) |
болезни сердца |
9 |
Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I08 |
Поражения нескольких клапанов |
(I05- |
Хронические ревматические |
I08. |
Сочетанное поражение митрального и |
I09) |
болезни сердца |
0 |
аортального клапанов |
(I05- |
Хронические ревматические |
I08. |
Сочетанные поражения митрального и |
I09) |
болезни сердца |
1 |
трехстворчатого клапанов |
(I05- |
Хронические ревматические |
I08. |
Сочетанные поражения аортального и |
I09) |
болезни сердца |
2 |
трехстворчатого клапанов |
(I05- |
Хронические ревматические |
I08. |
Сочетанные поражения митрального, |
I09) |
болезни сердца |
3 |
аортального и трехстворчатого клапанов |
(I05- |
Хронические ревматические |
I08. |
|
I09) |
болезни сердца |
8 |
Другие множественные болезни клапанов |
(I05- |
Хронические ревматические |
I08. |
Множественное поражение клапанов |
I09) |
болезни сердца |
9 |
неуточненное |
(I05- |
Хронические ревматические |
|
|
I09) |
болезни сердца |
I09 |
Другие ревматические болезни сердца |
(I05- |
Хронические ревматические |
I09. |
|
I09) |
болезни сердца |
0 |
Ревматический миокардит |
(I05- |
Хронические ревматические |
I09. |
Ревматические болезни эндокарда, клапан не |
I09) |
болезни сердца |
1 |
уточнен |
(I05- |
Хронические ревматические |
I09. |
|
I09) |
болезни сердца |
2 |
Хронический ревматический перикардит |
(I05- |
Хронические ревматические |
I09. |
Другие уточненные ревматические болезни |
I09) |
болезни сердца |
8 |
сердца |
(I05- |
Хронические ревматические |
I09. |
|
I09) |
болезни сердца |
9 |
Ревматические болезни сердца неуточненные |