- •Опухоли
- •Опухоль – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата
- •ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ
- •Этиология опухолей изучена не до конца. В данный момент ведущей считается мутационная теория
- •Физико-химическая теория основной причиной развития опухолей считает воздействие различных физических и химических факторов
- •Морфогенез опухолей
- •Иммунитет против рака
- •Основные свойства опухоли.
- •а. Морфологический: 1) тканевый атипизм:
- •б. Биохимический:
- •Иммуногистохимическое выявление различных антигенов используется в практической деятельности для верификации опухолей.
- •Морфологические маркеры опухоли
- •ОПУХОЛЕВАЯ прогрессия - изменение свойств опухоли по мере ее роста (напр., утрата чувствительности
- •Инвазия.
- •Виды метастазов
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ
- •БАЗАЛИОМА
- •БАЗАЛИОМА
- •Базалиома
- •Стадии прорастания и распространения опухоли (staging of tumors)
- •I. Тх — опухоль не обнаруживается ; Т0 — инвазивного процесса нет, но
- •• N0 — нет метастазов в регионарных
- ••М0 — нет гематогенных метастазов;
- •Формы роста опухоли Различают три вида роста опухоли:
- •При экспансивном росте опухоль растет, отодвигая окружающие ткани. Окружающие опухоль ткани атрофируются, замещаются
- •При инфильтративном росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их. Границы
- •Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что
- •По отношению к просвету полого органа различают эндофитный и экзофитный рост опухоли.
- •ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ В зависимости от органной специфичности выделяют органоспецифические и
- •Кроме того, классификация опухолей из эпителия базируется на основе общепринятых критериев, в
- •Доброкачественные опухоли без характерной локализации.
- •Папиллома кожи
- •Аденомы
- •Железистый эпителий
- •Тип эпителия (орган)
- •Название «рак» (греческое «oncos», латинское «cancer») дал этому заболеванию знаменитый древнегреческий врач Гиппократ
- •Гистологические формы рака без специфической локализации в органах.
- •Рак из переходно-клеточного эпителия
- •Рак глотки
- •Плоскоклеточный рак
- •2. Аденокарцинома (железистый рак).
- •Ацинарная аденокарцинома
- •Тубулярная аденокарцинома
- •Сóлидная аденокарцинома
- •Сосочковая аденокарцинома
- •3. Недифференцированный рак (принадлежность клеток к определенному эпителию при обычных методах исследования установить
- •Перстневидноклеточный рак
- •Фиброзный рак (скирр)
- •Анапластический рак
- •Гистологические формы рака со специфической локализацией в органах.
- •Рак почки
- •Эпителий эндокринных желез
- •Тимус
- •Яичники
- •Аспирационная
При экспансивном росте опухоль растет, отодвигая окружающие ткани. Окружающие опухоль ткани атрофируются, замещаются соединительной тканью и опухоль окружается как бы капсулой (псевдокапсула). Экспансивный рост опухоли обычно медленный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей. Однако некоторые злокачественные опухоли, например фибросаркома, рак почки, могут расти экспансивно.
При инфильтративном росте клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их. Границы опухоли при инфильтративном росте четко не определяются. Инфильтративный рост опухоли обычно быстрый и характерен для незрелых, злокачественных опухолей. Злокачественные новообразования проникают в нормальную ткань и формируют выросты из неопластических клеток, простирающиеся во все стороны. Злокачественные новообразования обычно не формируют капсулы.
Аппозиционный рост опухоли происходит за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле. Примером такого роста могут служить десмоиды передней брюшной стенки.
По отношению к просвету полого органа различают эндофитный и экзофитный рост опухоли.
Эндофитный рост – это инфильтративный рост опухоли в глубь стенки органа.
Экзофитный рост – это экспансивный рост опухоли в полость органа.
ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ В зависимости от органной специфичности выделяют органоспецифические и
эпителиальные опухоли без специфической локализации.
Органоспецифические опухоли возникают только в определенных органах.
Деление эпителиальных опухолей на органоспецифические и органонеспецифические условно, поскольку для большинства эпителиальных опухолей найдены тканевые органоспецифические маркеры, но для определения этих маркеров требуются более тонкие дополнительные методы исследования (иммуногистохимические, электронно- микроскопические и др.).
Кроме того, классификация опухолей из эпителия базируется на основе общепринятых критериев, в
соответствии с которыми выделяют: доброкачественные опухоли из эпителия (эпителиомы) и злокачественные (рак, карцинома); по гистогенезу: из покровного эпителия (плоского и переходного — папилломы и плоскоклеточный и переходноклеточный рак) и железистого эпителия (аденомы, аденоматозные полипы и аденокарциномы); по уровню дифференцировки (для аденокарцином).
Доброкачественные опухоли без характерной локализации.
1.Папиллома. Доброкачественная опухоль из покровного (многослойного плоского или переходного) эпителия. Часто возникает в коже, гортани, полости рта, мочевом пузыре и др. Иногда папиллома может быть множественной (папилломатоз гортани).
В редких случаях папиллома рецидивирует и малигнизируется (гортань, мочевой пузырь).
2.Аденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия.
•Встречается на слизистых оболочках, выстланных железистым эпителием, и в железистых органах.
•Аденомы слизистых оболочек, выступающие над
поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными (железистыми) полипами.
Папиллома кожи
Аденомы |
Железистый эпителий |
Аденома |
Трахея и бронхи |
Желудок |
Кишечник |
Печень |
и др. |