б. Биохимический:

изменение метаболизма; отклонения от нормального метаболизма, выявляемые с помощью гистохимических методов, носят название гистохимического атипизма.

в. Антигенный. В опухолевых клетках могут выявляться различные антигены:

антигены опухолей, связанных с вирусами;антигены опухолей, связанных с канцерогенами;онкофетальные, или эмбриональные, антигены: карциноэмбриональный антиген (чаще определяется в колоректальных карциномах), альфа-фетопротеин (определяется в гепатоцеллюлярной карциноме и герминогенных опухолях); другие антигены

Иммуногистохимическое выявление различных антигенов используется в практической деятельности для верификации опухолей.

г. Функциональный — снижение или исчезновение функции, свойственной зрелой ткани.

Морфологические маркеры опухоли

ОПУХОЛЕВАЯ прогрессия - изменение свойств опухоли по мере ее роста (напр., утрата чувствительности к лечению гормонами и другими препаратами). Отдельные признаки опухоли (анаплазия, скорость роста, способность вызывать иммунный ответ) прогрессируют независимо друг от друга. Как правило, опухолевая прогрессия идет в направлении усиления малигнизации.

Инвазия.

•Характеризуется инфильтрирующим ростом опухоли (способностью распространяться в окружающие ткани, в том числе в сосуды).

•Осуществляется вследствие:

потери контактной ингибиции (продолжающийся рост при соприкосновении с другими клетками);снижения экспрессии адгезивных молекул, в результате чего опухолевые клетки могут расти отдельно друг от друга, не образуя комплексов; выделения клеточных протеаз (коллагеназы, эластазы и пр.), разрушающих экстрацеллюлярный матрикс.

Виды метастазов

выделяют следующие виды

сосудам в регионарные эпителиального

поражаются в порядке

сосудам в любые органы, соединительнотканного

органов, дренируемых брюшной полости), часто

могут метастазировать в не проходит через

легочные капилляры.

Имплантационные — по ходу серозных полостей (брюшины, плевры, перикарда), очень редко — по ходу синовиальных влагалищ, нервов и трубчатых органов.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

•Название доброкачественных опухолей обычно имеет окончание «ома» (липома, глиома, ангиома).

•Злокачественные мезенхимальные опухоли называются саркомами.

•Злокачественные эпителиальные опухоли называются карциномами, или раком (нужно иметь в виду, что в зарубежной литературе под названием «рак — cancer» объединяются вообще все злокачественные опухоли).

•Опухоли, возникающие из зародышевых клеток и представленные тканевыми компонентами различных зародышевых листков, называются тератомами.

•Опухоли, возникающие из тканей плода или их производных, называются бластомами.

•Многие опухоли названы именами авторов, их описавших: саркома Капоши (ангиосаркома), опухоль Вильмса (нефробластома), болезнь Ходжкина (одна из злокачественных лимфом) и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

I. В зависимости от особенностей клинико- морфологического поведения :

1.доброкачественные (дифференцированные)

2.злокачественные (недифференцированные)

3.опухоли с местно-деструирующим ростом (пограничные опухоли).

II. Гистологическая градация по степени дифференцировки (grading of tumors)

Высоко - G1

Умеренно - G2 Низкодифференцированные - G3 опухоли