Пиелонефрит значительно чаще наблюдается у женщин, главным образом из-за более короткой уретры. Риск возникновения пиелонефрита значительно возрастает во время беременности. Кроме того, у женщин толчком к развитию острого цистита и пиелонефрита может служить первое половое сношение (”цистит медового месяца”).

У мужчин пожилого возраста повышенный риск развития пиелонефрита связан с гиперплазией предстательной железы. Пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит.

Впочке — лимфогистиоцитарная инфильтрация и склероз стромы, перигломерулярный склероз.

Характерны фокусы «тиреоидизации» — кистозная атрофия канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс.

Вфинале возникает асимметричное сморщивание почек с образованием грубых кортикомедуллярных рубцов и деформацией чашечно-лоханочной системы.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

«Щитовидная» почка при хроническом пиелонефрите

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Морфологическим субстратом является нефросклероз — сморщивание почек в исходе хронических заболеваний с двусторонним поражением почек.

В финале хронической почечной недостаточности развивается уремия, для которой характерны:

•гиперазотемия;

•метаболический ацидоз (вследствие накопления сульфатов, фосфатов и органических кислот);

•нарушения электролитного баланса (гиперкалиемия, гипокальциемия и др.);

•анемия (вследствие подавления продукции эритропоэтина почками);

•артериальная гипертензия.

Для морфологической картины уремии характерна патология экстраренальной выделительной системы с развитием серозного, геморрагического или фибринозного воспаления:

°фибринозного перикардита («волосатое сердце»);

°катарального или фибринозного гастрита, энтерита, колита;

°отека легких и фибринозной пневмонии.

Фибринозный перикардит («волосатое»

Фибринозный перикардит