16.Афо нс. Семиотика заб-ий.

У н/р масса г.м. сост-ет 350-380г, к концу 1 года увел-ся в 2-2,5 раза, к 3 годам = в 3 раза, у 10 летнего вес 1350г. Осн диф-ка нерв клеток заканчив-ся к 8 годам. Кол-во извилин и борозд б.п. г.м. у н/р такое же как у взрослого, но развиты они слабо, поэтому пов-сть гм меньше. Мелкие борозды форм-ся в теч первых 5-6 лет жизни. У н/р белое в-во гм плохо отдиф-но от серого. Хар-ны обил кровоснаб-ие гм, большая прон-сть ГЭБ, высокая потр-сть в кислороде. С.м. более совершенен при рожд-ии, чем гм. К 2 годам стр-ие с.м. почти такое же как у взрослого. С.м. у н/р отн-но длинеее, доходит до 3 пояс позв-ка, к 4-5 годам – до 1 пояс. К мом-ту рожд-я у донош детей выр-ны безусл рефлексы (сосательный, хоботковый, поисковый, ладонно-ротовой, хватательный, рефлекс опоры, автомат походки, ползания, подпирательный). На их основе возникают усл рефлексы.

Семиотика пор-ий НС: 1.с-м гиповозб-сти – хар-ся малой двиг и псих акт-стью, длит латент пер-дом возн-ия всех рефлексов, гипорефлексией, гипотонией. Возникает при перинат пор-ии гм, нектрых насл и врожд заб-ях (бол Дауна, ФКУ), обмен нар-ях (гипогликемия, метаб ацидоз, гипермагниемия) и многих тяж сомат заб-ях. 2.с-м гипервозб-сти – хар-ся двиг беспок-вом, эмоц лаб-стью, нар-ем сна, усил-ем врожд рефл-сов, сниж-ем порога судор готовности. Возникает при перин пор-ии ЦНС, нектрых насл ферментопатиях, метаб нар-ях. 3.с-м внутричереп гипертензии – хар-ся повыш внутричереп давл, часто сочет-ся с расшир-ем желуд-ков гм, увел-ся размер головы, расхожд-е череп швов у груд детей, выбухание и увел-е бол родничка, диспропорция м/у мозг и лиц отд-ми черепа. Крик пронзит, болезн, «мозговой». Позд симп-мы: пор-ие 6 пары ЧМН, с-м «заходящего солнца» (полоска склеры м/у верх веком и радужкой), спаст сухож реф-сы. При перкуссии черепа – звук «тресн горшка». 4.судор с-м – м/б клонич судороги и тонич. У н/р чаще клонич. Причины: ВПР, перин пор-е ЦНС, гипертермия, генерал ВУИ, в/череп кровоизл, метаб нар-я(гипогликемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипо и гипернатриемия, гиперблбемия, гипераммониемия), с-м абстиненции(если берем имела наркот зав-сть), эпилепсия у детей старш воз-та. 5.с-м двиг расс-в – мыш гипотония (при перин пор-ии цнс, насл нар-ях обм в-в(гликогенозы, б-нь Пика), хромос бол, врожд гипотиреоз), мыш гипертония (при ДЦП), мыш дистония – чередования гипер и гипотонии (в покое-гипотония, при движ – гипер)(при ГБН). 6.астенич с-м – повыш НП истощ-сть, чередование пер-дов гипо и гипервозб-сти (при разл сомат заб-ях).

17. Нпр в возрасте 1 год

1 мес – физиол мыш гипертонус (сгибат поза): руки согнуты, приведены и прижаты к ГК, кисти согнуты в кулак, бол пальцы приведены, ноги согнуты и слегка отведены, в стопах тыл сгибание; движ-я хаотич, атетозоподоб; кратковр фикс-ет взгляд на блест предмете и следит за ним, вздрагивает при резком звуке и мигает, первая улыбка, попытка держать голову лежа на животе, гуление (аая, еее)

2 мес – следит взором за движ перед глазами игрушкой, прислушивается, улыбается в ответ на речь, хорошо держит голову 1-2 мин в верт пол-ии, нач-ся коорд движ-я рук (приближ-е рук к глазам и носу, потирание их), гуление (г-у, бу-у, ш-и)

3 мес – фикс-ет взгляд на неподв предметах, находясь в любых пол-ях, отчетл слух сосредоточение, в ответ на разговор проявляет радость улыбкой, движ-ми, звуками(комп-с оживл-я), хорошо удерж-ет голову лежа на животе, есть упор ног, тянется к игрушке, висящую над грудью, гуление (г-у, бу-у,ш-и), исч-ют атетозаподоб движ-я, гипертонус сгиб-лей, часть врожд реф-сов(хватат, ладон-рот, защит, опоры, автомат ходьбы), начинает ощуп-ть свои руки, одеяло.

4 мес – узнает мать, поворачивает голову на звук, громко смеется, повор-ся со спины на живот, захват-ет подвеш игрушку, длит-но гулит (свирель), появ-ся верх рефл-с Ландау.

5 мес – отличает чужих от близких, различает тон, с ктрым к нему обращ-ся, стоит не подгибая ног при подд-ке подмышки, повор-ся на живот, четко берет игр-ку, ктрую держит взр-лый над грудью реб-ка, долго гулит, появ-ся ниж рефл-с ландау

6 мес – повор-ся с живота на спину, сидит, если его посадить, подползает к игр-ке, своб-но берет игр-ки из раз пол-ий и подолгу играет, произносит слоги ма, ба(начало лепета), снимает пищу губами с ложки при корм-ии

7 мес – хорошо ползает, садится держась за пальцы взрослого, стоит держась за барьер, постукивает игр-кой об игр-ку, переклад-ет из 1 руки в др, произносит слоги многократно (лепечет ба-ба, да-да), на вопрос где? Находит предмет расп-ый в опр месте, пьет из чашки, ктрую держит взр-ый

8 мес – сам-но садится, сидит и ложится, сам встает у опоры и переступает держась за барьер, игр-ками заним-ся долго, громко повт-но произ-сит цепочки слогов - модулир лепет, ищет и находит глазами предметы, когда их наз-ют, по просьбе взрослого выполняет ладушки, до свидания, сам держит и ест сухарик

9 мес – хорошо ходит с каталкой, дей-ет с пред-ми по разному(катает, вынимает в зав-сти от св-в), подражает слогам, ктрые имелись в его лепете, появ-ся слова (мама, папа, тетя) знает свое имя, на вопрос где? Находит и достает предмет из массы игрушек, играет в прятки, по просьбе взр-го делает нектрые движ-я (дай ручку), умеет пить из чашки, слегка придерж-я ее руками

10 мес – влезает на невысок пов-сть и слезает с нее, откр-ет и закр-ет (коробку), вкладывает 1 предмет в др, подражает разным слогам взрослых, знает назв-е частей тела, предметов, имена, дает знакомый предмет по просьбе взрослого, пьет из чашки

11 мес – стоит сам-но без опоры, ходит, наклад-ет кубики, снимает и надевает кольца пирамидки, произносит первые слова-обозн-ия «мама», «ав-ав», «кис-кис», выполняет элемент треб-ния взр-х, пьет из чашки, попытки сам-но есть ложкой

12 мес – ходит сам-но, произносит 8-10 слов, выполняет элемент треб-я взр-х(увел-ся запас понимаемых слов), сам берет чашку и пьет.