Оториноларингология и фтизиатрия.

В XIXвеке весьма широко было распространено туберкулезное поражение гортани, проявлявшееся образованием изъявлений голосовых связок, пахидермией, милиарных высыпаний, перихондритов. Известный русский художник – передвижник Николай Александрович Ярошенко (1846 –1898) долгие годы наблюдался в ЛОР – клинике Военно-медицинской академии по поводу туберкулеза гортани. Но не смотря на все виды лечения, применявшегося в то время его другом академиком н.п. Симановским, Ярошенко скончался от туберкулеза в возрасте 52 лет. В настоящее время туберкулез гортани встречается крайне редко.

При туберкулезном поражении среднего уха наиболее характерным симптомом являются множественные перфорации барабанной перфорации барабанной перепонки. Туберкулез среднего уха в настоящее время также редко встречается.

Оториноларингология и хирургия.

Оториноларингология является хирургической дисциплиной, поэтому ЛОР – специалисту необходимо знать основы общей хирургии: принципы лечения гнойных ран; наложение швов; основы десмургии; принципы асептики; технику легирования кровеносных сосудов; основы оперативной хирургии с топографической анатомией (преимущественно знание фасций и клетчаточных пространств шей); принципы дооперационной подготовки и послеоперационного ведения больного.

Нельзя стать специалистом – оториноларингологом, не зная общей хирургии. Законы общей хирургии практически без изменений переносятся на оториноларингологию, где дополняются целым рядом специфических особенностей. По принципам хирургии гнойные раны никогда не зашиваются, поэтому после операции антромастоидотомии при мастоидите никогда не накладывают швов на рану. Можно привести еще множество аналогичных примеров.

Помимо этого основного положения существует еще целый ряд пограничных заболеваний и состояний, в лечение которых принимают участие как оториноларингологи, так и хирурги. Например, рожистое воспаление лицевой области. Важно правильно провести дифференциальный диагноз, например, при перехондриты и рожистом воспалении ушной раковины.

Лечением заболеваний пищевода (опухолей, дивертикулов, структур) занимается хирургия, но в то же время эзофагоскопия (как диагностическая, так и с целью удаления инородных тел) проводится исключительно оториноларингологами.

Оториноларингологию нельзя рассматривать как один из разделов частной хирургии, значение специальности, конечно же, значительно шире и многограннее, но в то же время знание основ хирургии абсолютно обязательно для ЛОР – специалиста.

Оториноларингология и анестезия.

Ни одна оториноларингологическая операция не может быть проведена без анестезии – местной (аппликационной или инфильтрационной) или общей. Особенно осложняется проведение наркоза при операциях на гортани – анестезиологическая интубационная трубка закрывает операционное поле, может быть повреждена.

При вмешательстве на гортани, чтобы устранить все эти недостатки эндотрахеальной интубационной анестезии, разработаны методы инсуффляционной анестезии и высокочастотной инсуффляции.

В заключение можно сказать, что в настоящий момент оториноларингология занимает свое строго определенное место в ряду других клинических дисциплин. Из всего вышеизложенного следует, что полноценная подготовка военного врача не возможна без знания основ оториноларингологии.