Оториноларингология и аллергология.

Верхние дыхательные пути являются входными воротами для самых разнообразных аллергенов: эпидермальных, пылевых, пыльцевых. Следствием этого является частое возникновение аллергических заболеваний верхних дыхательных путей, преимущественно аллергического ринита. Лечение аллергического ринита не возможно без знания основ аллергологии и иммунологии. Необходимо проведение скарификационных аллергологических проб для идентификации аллергена и специфической десенсибилизации для успешного лечения заболевания.

Кожные скарификационные пробы необходимо проводить и для определения индивидуальной непереносимости антибиотиков. Проведение этих проб перед внутривенным или внутримышечным введением антибиотиков является общеклинической аксиомой; в то же время нередко забывают проводить данные пробы перед введением антибиотиков в верхнечелюстные пазухи при лечении гнойных гайморитов. Тем не менее, при идиосинкразии к антибиотику, введенному в пазуху, развиваются не менее (а иногда и более) тяжелые реакции по типу анафилактического шока, чем при внутривенном введении антибиотика.

Оториноларингология и инфекционные болезни.

Некоторые инфекционные заболевания могут протекать под различными масками. Важно провести правильную дифференциальную диагностику и вовремя назначить соответствующее лечение.

Так, некоторые формы дифтерии можно ошибочно принять за лакунарную ангину. Нужно помнить, что при дифтерии, в отличие от лакунарной ангины, пленки могут переходить с поверхности миндалин на слизистые оболочки, а также отделятся с трудом, оставляя эрозивные поверхности. Для подтверждения диагноза необходимо взять мазок на BL с поверхности миндалин и из полости носа или провести бактериоскопическое исследование пленок.

Следует учитывать, что моноцитарная ангина является проявлением инфекционного мононуклеаза, и лечение таких больных должно осуществляться совместно с врачами – инфекционистами.

Вообще все тяжелые случаи лакунарных ангин должны быть госпитализированы на инфекционное отделение, так как нахождение таких больных в ЛОР – стационаре может вызвать инфицирование окружающих больных.

Ряд инфекционных заболеваний имеет специфические проявления со стороны ЛОР – органов. Течение кори и скарлатины может осложниться некротическими отитами, протекающими с некротизированием и деструкцией барабанной перепонки.

Оториноларингология и нервные болезни.

Анатомическая и функциональная близость внутреннего уха и краниальных структур предопределила необходимость формирования такого раздела неврологии как отоневрология. Дифференциальная диагностика вестибулярных и мозжечковых расстройств требует знания как оториноларингологии, так и неврологии.

Дифференциальная диагностика поражений лицевого нерва так же проводится совместно оториноларингологами и неврологами: в зависимости от причины и уровня поражения лицевого нерва лечение больного осуществляется или в ЛОР – стационаре, или неврологическом отделение.

Невралгии различных ветвей тройничного нерва могут симулировать поражения среднего уха, сосцевидного отростка и околоносовых пазух. Знание основ оториноларингологической клиники поможет врачу приемного покоя правильно поставить дифференциальный диагноз.

Клиника и лечение менингитов разбирается одновременно в цикле неврологии, инфекционных болезней и оториноларингологии. Оценивая состояние больного менингитом, нужно помнить о возможности отогенного или риногенного менингита. В то же время, послеоперационного введение больного отогенным менингитом требует знания основ инфузионной терапии, техники проведения спинномозговой пункции.

Самостоятельным разделом неврологии является нейрохирургия. Анатомическая близость ЛОР – органов к краниальным структурам определяет тесную взаимосвязь этих дисциплин. Так, операции по поводу опухоли гипофиза могут выполняться транссфеноидальным подходом, через полость носа и клиновидную пазуху.

Операции при невриноме слухового нерва также выполняются совместно – оториноларингологами и нейрохирургами.

Диагностика и хирургическое лечение абсцессов головного мозга, как отогенных, так и риногенных, также нередко требует вмешательства нейрохирурга.