Методы исследования Нр
4. Иммунологический метод —
определение антител к Helicobacter pylori:
непрямой иммунофлюоресцентный метод;
иммуноферментный метод;
реакция агглютинации;
реакция связывания комплемента.
5.Полимеразная цепная реакция —
определение ДНК Helicobacter pylori в биоптате слизистой оболочки
6.Исследование антигена Helicobacter pylori в кале.
ЦелиОсновныелечения:принципы
терапии язвенной
Эрадикация Helicobacter pylori
болезни
Быстрая ликвидация симптоматикиДостижение стойкой ремиссии
Предупреждение осложнений
Лечение язвенной болезни имеет два основных направления:
нефармакологические методы;
фармакологические методы.
Нефармакологическое лечение
Диетотерапия.
Диета № 1 механически и химически щадящая пища
строгое соблюдение интервалов между приемом пищи
кратность приема 3-4 раза в сутки.
исключают кофе, алкоголь, копчености, консервы, свежие хлебобулочные изделия
увеличивают объем мясных и рыбных продуктов.
Антисекреторные средства
1. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
подавляют базальную, ночную, стимулированную секрецию, угнетают продукцию пепсина, повышают образование простагландина Е
Н2-блокаторы не влияют на моторную функцию желудка, секрецию слизи и бикарбоната.
|
Средняя лечебная доза ранитидина 150— |
|
300 мг в |
|
сутки, фамотидина 20-40 мг в сутки |
2.Блокаторы транспорта водородных ионов.
Ингибируя активность Н+/К+-АТФазы в
париетальных клетках, эти препараты блокируют секрецию соляной кислоты, подавляют базальную, ночную и стимулированную секрецию.
Омепразол, эзомепразол, рабепразол принимается в дозе 20-40 мг в сутки, лансопразол 30-60 мг в сутки.
При сравнении эффективности разных ИПП достоверных отличий в эффективности не выявлено.
3. Блокаторы М1-мускариновых
рецепторов.
Блокируют М,- холинорецепторы, расположенные в нервных сплетениях желудка. Значительно снижают базальную секрецию и максимальную кислотопродукцию, инактивируют действие гастрина.
Гастроцепин принимают по 50 мг 2 раза в сутки.
Антациды
К антацидным средствам относят лекарственные вещества, снижающие концентрацию ионов водорода в желудочном содержимом за счет нейтрализации или буферного действия, не влияя на секреторную активность.
Снижение кислотности достигается двумя путями:
кислотонейтрализующее действие (окись магния, карбонат кальция, гидрокарбонат натрия);
кислотопоглощающее действие (препараты алюминия, гидроокиси магния).
Антацидные препараты:
Невсасывающиеся антациды с длительностью действия до 3-х часов (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал)
При ранних болях – через 0,5-1 час после еды;
При поздних болях – через 2-2,5 часа после еды и дополнительно на ночь.
Гастропротективные
препаратов
Механизмы гастропротекции:
цитопротекцию;
усиление секреции слизи;
усиление секреции бикарбонатов;
вазопротекцию.
Лечение
Сукральфат (вентер).
Образует защитный слой над поверхностью язв, препятствует действию соляной кислоты и пепсина.
Усиливает синтез простагландина Е.
Суточная доза 4 г в 4 приема
Коллоидный висмут (де-нол).
Образует белково-висмутовые комплексы, обволакивающие язвенную поверхность.
Ингибирует обратную инфузию ионов водорода.
Обладает бактерицидным действием на Неlicobacter pylori. Суточная доза 480 мг в два-три приема.
